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引起心肌梗死最基本的病因是冠脈粥樣硬化，也就是冠狀動脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，這種斑塊造成冠脈管腔的狹窄，從而引起心肌供血不足。冠狀動脈粥樣硬化斑塊可以出現(xiàn)在一支冠脈里面，也可以出現(xiàn)在多支的冠脈里面。在冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致冠脈狹窄的基礎上，一旦血供急劇減少或者中斷，就會引起心肌嚴重，而且持續(xù)時間很長的急性缺血，當這種缺血的時間達到半個小時左右，就會發(fā)生急性心肌梗死。引起血供急劇減少或者中斷最常見的原因，是粥樣硬化斑塊的破裂，尤其是不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊的破裂，從而引發(fā)出血或者管腔內(nèi)血栓形成，使得冠狀動脈閉塞，這樣就會引起心肌非常嚴重的缺血，從而發(fā)生缺血性梗死。促使斑塊破裂出血或者血栓形成的誘因有很多，比如劇烈的運動、強烈的情緒激動、休克或者飽餐等等。