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    唇腭裂什么時(shí)候做手術(shù)最佳?
    2023-02-27 15:29:33收聽(tīng)-
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    唇腭裂什么時(shí)候做手術(shù)最佳?
    語(yǔ)音內(nèi)容
    現(xiàn)在唇腭裂是需要一個(gè)序列化的治療。為什么說(shuō)是需要序列化治療?唇腭裂不止是唇裂、腭裂,還有牙槽突裂,還有鼻部的畸形,還有頜面部骨骼發(fā)育的畸形,還有牙列的畸形。因此這些畸形它在不同的年齡階段,它的側(cè)重點(diǎn)不一樣,它的表現(xiàn)的嚴(yán)重程度也不一樣。我們也是把這個(gè)唇腭裂歸納為一個(gè)序列的治療計(jì)劃?,F(xiàn)在國(guó)際上比較通用的序列治療的一個(gè)時(shí)間表大概是這樣,我們希望唇腭裂的發(fā)生在產(chǎn)前就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn),因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)有一些技術(shù)可以在懷孕期間就能夠發(fā)現(xiàn)唇腭裂的患者。如果他不是一個(gè)非常嚴(yán)重的,帶有很多全身重要臟器畸形和功能障礙綜合征性的唇腭裂的話,那么這樣的小朋友我們是需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療,他可以得到一個(gè)很好的恢復(fù)。我們的第一個(gè)治療就是從他一出生就要到我們的唇腭裂中心進(jìn)行一個(gè)登記,我們要對(duì)他的家長(zhǎng),還有他的家屬、家庭成員進(jìn)行一個(gè)培訓(xùn)。如果是一個(gè)唇裂的患者,我們會(huì)希望他在出生后盡快開(kāi)始術(shù)前的一個(gè)鼻牙槽正畸,因?yàn)檫@個(gè)階段,他的鼻翼、鼻中隔的軟骨比較容易塑形,而且塑形的結(jié)果比較能夠保持。如果過(guò)了這個(gè)階段,鼻翼軟骨還有這些軟骨的塑形的效果就會(huì)變得比較差。然后在3-6個(gè)月的時(shí)候,我們認(rèn)為是一個(gè)唇裂修復(fù)的最佳時(shí)期。是參考了他的體重還有他的身體的其他臟器的一個(gè)發(fā)育的成熟程度,能不能耐受一個(gè)全麻的手術(shù)。還有就是皮膚的愈合能力。我們希望盡早的完成唇裂修復(fù)手術(shù)的另外一個(gè)原因就是3-6個(gè)月的時(shí)候,這個(gè)小朋友的皮膚的愈合能力比較強(qiáng),不太容易出現(xiàn)瘢痕,或者相對(duì)來(lái)講比成人階段瘢痕要輕一些。因此我們?cè)?-6個(gè)月,建議完成唇裂修復(fù)手術(shù)。而腭裂修復(fù)手術(shù),由于手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都更大一些,尤其是對(duì)于麻醉來(lái)講,它風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。因此我們會(huì)等著他再晚一些來(lái)做。而這個(gè)腭裂修復(fù)手術(shù)的時(shí)間,在學(xué)術(shù)界是有一定的爭(zhēng)論而且爭(zhēng)論很多年?,F(xiàn)在比較公認(rèn)的一個(gè)實(shí)踐是在一歲到一歲半左右。這個(gè)時(shí)間主要是由于我們希望在小朋友正式學(xué)習(xí)說(shuō)話之前,就給他一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)。這樣避免他在學(xué)習(xí)說(shuō)話的時(shí)候形成一些不良發(fā)音習(xí)慣,這在后期會(huì)引起他語(yǔ)音的正常發(fā)育。但如果更早的做,一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),另外一個(gè)會(huì)影響到他的頜面部骨骼和其他組織的一個(gè)發(fā)育。因此我們?nèi)∫粋€(gè)折中的點(diǎn),就是在一歲到一歲半左右,來(lái)完成腭裂修復(fù)手術(shù)。那在這之后,最近的一次的外科治療應(yīng)該是在4-5歲,4-5歲主要是因?yàn)槲覀冏鐾觌窳研迯?fù)手術(shù)以后,主要的目的是讓他恢復(fù)一個(gè)語(yǔ)音和語(yǔ)言的功能。而我們判斷語(yǔ)音和語(yǔ)言的發(fā)育是否有問(wèn)題,一般在4-5歲才能做到,我們需要通過(guò)語(yǔ)音師進(jìn)行一些主觀的判聽(tīng),才可以得到一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)論,他是否存在一個(gè)腭咽閉合不全,還是一個(gè)構(gòu)音障礙。如果4-5歲的時(shí)候我們通過(guò)主觀判聽(tīng)還有一些客觀檢查,確認(rèn)他有腭咽閉合不全。而且不是一個(gè)輕的,是一個(gè)比較嚴(yán)重的腭咽閉合不全,這個(gè)時(shí)候我們要做一個(gè)咽成形手術(shù)。主要是為了解決他腭咽閉合不全的問(wèn)題。
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