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唇腭裂手術方式有哪些?
2023-09-21 18:18:01收聽:-
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唇腭裂手術方式有哪些?
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說到唇腭裂手術方式,其實很難簡單的把它總結出來,因為從我們有文字記載的第一例唇裂修復手術,這個發(fā)生在我們中國的古代,大概是在晉朝,到現(xiàn)在已經(jīng)有1700多年的歷史了,既使是從西方發(fā)生到現(xiàn)代的基于解剖的基礎之上的一個現(xiàn)代的唇腭裂手術到現(xiàn)在也有一兩百年的歷史了。那么這一兩百年當中有無數(shù)的學者置身于這項工作當中。他們開創(chuàng)了各種各樣的術式、不勝枚舉?,F(xiàn)在簡單的歸納一下,現(xiàn)在國際上比較公認的一些術式。首先也是要把它分成唇裂、腭裂、牙槽突裂來說。唇裂又分單側唇裂和雙側唇裂。而單側唇裂,他的唇隱裂、不完全性唇裂和完全性唇裂,他的手術方式又不一樣。而每一種,針對每一個類型的唇裂又有很多種術式。所以這是非常龐大的一個系統(tǒng)。一般來講,現(xiàn)在比較公認的,或者說很多術式都是從這種理論基礎上推導來的,就是一個旋轉推進技術。這個是1957年由Millrd先生首先開創(chuàng)的。后來很多的手術方式都是在這個基礎之上衍生和轉變而來的。另外對于不是特別嚴重的二度唇裂也可以采用一些植線的方式來進行修復,這樣會使他的瘢痕更加的不明顯。對于唇隱裂這幾年是我們學術爭論的一個熱點,尤其這幾年我們國內有這么一個概念,就是內切法。所謂的內切法其實就是一個小切口。我們限制的瘢痕范圍越小越好。外切法和內切法它的原則也是一樣的,我們也是要盡量的減少瘢痕。但有一些唇隱裂完全不切白唇,不留瘢痕也很難做到。所以這是有關單側唇裂的一些修復方式。而對于雙側唇裂,現(xiàn)在比較公認的是一種保留前唇的原長,而用側唇的紅唇來修復前唇的方式。其他的一些各種各樣的改良方式也基本上是本著這個原則。現(xiàn)在保留前唇的紅唇的這種手術方式也有一些醫(yī)生在使用。如果他的技術掌握比較好的話,術后的效果也是比較不錯的。對于腭裂修復手術來講,它的手術方式也是有很多,有單瓣后退法、兩大瓣法、蘭氏法、對偶三角瓣法,還有提肌重建方法,它的術式不一而足。而我們的目標第一是關閉顎部的裂隙。第二個是要恢復軟腭肌肉的連續(xù)性和它的功能。還有一些術式適當?shù)难娱L軟腭的長度,終極目標都是為了獲得一個良好的腭咽閉合,從而能使語音的發(fā)育,沿著一個正確的方式去發(fā)育,而不會出現(xiàn)語音障礙。
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