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宮外孕保守治療HCG下降，但是包塊增大，那就意味著繼續(xù)有出血，形成的血凝塊在繼續(xù)增大，但是HCG的下降說明殺胚有效。目前宮外孕保守治療，主要采取的是化學(xué)藥物治療，主要是適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者以及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的宮外孕。保守治療的必要條件是沒有明顯的內(nèi)出血、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂、妊娠囊的直徑小于4cm以及HCG小于2000U/L。宮外孕保守治療的常用藥物甲氨蝶呤，五天為一療程，在治療的第四天和第七天就測血HCG，如果治療后4-7天，血HCG下降小于5%就應(yīng)該重復(fù)治療，然后每周測血HCG，直到HCG降為正常，一般需要3-4周的時(shí)間。
從這個(gè)過程可以看出來，宮外孕保守治療評判是否有效的主要標(biāo)準(zhǔn)那就是觀測HCG是否在下降，只要HCG在下降，就說明保守治療有效。HCG下降但是包塊增大那是因?yàn)樵跉⑴叩倪^程當(dāng)中有流產(chǎn)、有出血，但是出血量不是很大，淋漓的出血就會形成血凝塊，通過B超，可以看到腹腔內(nèi)的包塊在增大，其實(shí)就是一個(gè)血凝塊。宮外孕保守治療不能夠有活動的大出血往往指的是子宮直腸陷凹大量的積液，只要沒有劇烈的腹痛、子宮直腸陷凹沒有特別多的積液，此時(shí)保守治療成功，可以繼續(xù)進(jìn)行保守治療。