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根管治療好還是拔牙好，需要根據(jù)具體情況具體分析。在拔牙適應(yīng)癥選擇上有一點，根管治療效果不佳或者無法通過根管治療解決的根尖周病、牙髓病變，這些牙齒則需要拔出，常見情況如下：
一、不需要拔出：對于齲壞的牙齒、牙髓炎、根尖周炎或者頜骨囊腫累及的牙齒，能通過根管治療得以保存，盡量的完善根管治療。根管治療通過根管的開髓、清理、消毒，等炎癥控制之后，根管內(nèi)沒有滲出、異味，此時就可以進行永久性根管充填。對于牙冠缺損范圍比較大的患者，必要時可以進行冠的修復(fù)。在冠的選擇上，目前可以選擇烤瓷牙、全瓷牙，所以能通過根管治療保存的牙齒盡量完善相應(yīng)治療。
二、需要拔出：根管治療效果不佳，反復(fù)的根管治療之后根尖周病變比較嚴重，甚至伴有牙周膜間隙增寬、牙槽骨吸收，對于這類牙齒無法保存的情況下，可以考慮拔出，拔出之后根據(jù)情況進行種植義齒修復(fù)。