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1度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)
2023-07-16 09:14:48收聽:-
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1度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)
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一度房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上最主要的表現(xiàn)就是PR間期超過210毫秒。它有兩個前提,一個是在竇性心律的前提下,也就是說,標(biāo)II導(dǎo)聯(lián)的P波必須是正向,aVR導(dǎo)聯(lián)是倒置的,如果出現(xiàn)P波電軸左偏的時候,標(biāo)II的P波可能不是很清楚,這個處理方法有兩種,一個就是可以把機(jī)器電壓提高到兩倍,也就是20MV。另外就是看一下標(biāo)I導(dǎo)聯(lián)的P波,導(dǎo)聯(lián)P波是正的,有可能P波電軸左偏,引起的二標(biāo)II聯(lián)的P波低平或者是很小,所以這個時候要注意鑒別。第二個前提就是要注意區(qū)別房室分離,也就是說在這種情況下,一度房室傳導(dǎo)阻滯的情況下是P波和QRS波群是1:1傳導(dǎo)的這樣的關(guān)系,一個P波后面跟著一個QRS波群,如果PR間期超過210毫秒,一度房室傳導(dǎo)阻滯,在臨床有生理性的有病理性的。生理性的,有的人可以出現(xiàn)胸悶甚至胸痛也放射到左上肢,可能由于勞累、睡眠不足或焦慮等引起的,可能PR間期會正常。病理性的最常見的就是下壁心肌梗死的時候,心肌缺血影響到竇房結(jié)的供血,所以出現(xiàn)了一度房室傳導(dǎo)阻滯。還有一個值得注意的情況之下,就是PR間期超長的這種一度房室傳導(dǎo)阻滯。這個時候容易引起房室傳導(dǎo)不同步,也就是心房和心室在跳的時候不一致。就容易引起供血不足,病人出現(xiàn)一些頭疼、頭痛、腦供血不足情況等等,或者是心肌缺血的,也就是多個臟器缺血的情況,比如說病人很難受,但是其他的各種檢查在早期的時候可能是正常的,只有心電圖表現(xiàn)為PR間期延長。也就是臨床檢查結(jié)果非常輕,但是臨床癥狀非常重,后果也是非常嚴(yán)重的,病人有時候可能會引起猝死,只有安裝起搏器才能徹底解決這個問題。
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心血管內(nèi)科醫(yī)生