破傷風(fēng)治療方案
2023-10-07 12:36:17收聽:-
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破傷風(fēng)治療方案
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破傷風(fēng)是與創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種退行性感染,它的發(fā)病率目前降低了很多,但是致死率比較高。破傷風(fēng)的治療主要采取積極的措施綜合治療,主要包括以下幾個(gè)方面,清除毒素來源、中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥。
首先,抗生素治療,破傷風(fēng)的首選青霉素,肌肉注射或者大劑量靜脈滴注,可以有效抑制破傷風(fēng)梭菌。另外,也可以給予甲硝唑分次口服或者靜脈滴注,如果傷口有混合感染還要選用相應(yīng)的抗菌藥物。
其次,對癥支持治療非常重要,病人應(yīng)住單獨(dú)的房間,避免聲、光等刺激,避免打擾病人??梢愿鶕?jù)病情的需要交替使用鎮(zhèn)靜解痙攣的藥物,減少病人的痛苦和痙攣。對于重癥病可以使用丙泊酚,如果痙攣頻繁發(fā)作不易控制,可以使用硫噴妥鈉靜脈注射。
再次,還要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,水電解質(zhì)平衡的調(diào)整,必要時(shí)可以采用鼻胃管進(jìn)行營養(yǎng)的輸入,甚至中心靜脈腸外營養(yǎng)的引入。最重要的就是并發(fā)癥的防治,破傷風(fēng)死亡因素有并發(fā)癥導(dǎo)致窒息、肺不張、肺感染等等。重癥病人應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開,改善通氣,清除呼吸道分泌物,必要時(shí)還可以進(jìn)去人工輔助呼吸,可以利用高壓進(jìn)行輔助治療。
最后,還要安排專人護(hù)理,防止意外發(fā)生、防止舌咬傷,或者是發(fā)作時(shí)的掉下床鋪造成摔傷或者骨折等等。
首先,抗生素治療,破傷風(fēng)的首選青霉素,肌肉注射或者大劑量靜脈滴注,可以有效抑制破傷風(fēng)梭菌。另外,也可以給予甲硝唑分次口服或者靜脈滴注,如果傷口有混合感染還要選用相應(yīng)的抗菌藥物。
其次,對癥支持治療非常重要,病人應(yīng)住單獨(dú)的房間,避免聲、光等刺激,避免打擾病人??梢愿鶕?jù)病情的需要交替使用鎮(zhèn)靜解痙攣的藥物,減少病人的痛苦和痙攣。對于重癥病可以使用丙泊酚,如果痙攣頻繁發(fā)作不易控制,可以使用硫噴妥鈉靜脈注射。
再次,還要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,水電解質(zhì)平衡的調(diào)整,必要時(shí)可以采用鼻胃管進(jìn)行營養(yǎng)的輸入,甚至中心靜脈腸外營養(yǎng)的引入。最重要的就是并發(fā)癥的防治,破傷風(fēng)死亡因素有并發(fā)癥導(dǎo)致窒息、肺不張、肺感染等等。重癥病人應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開,改善通氣,清除呼吸道分泌物,必要時(shí)還可以進(jìn)去人工輔助呼吸,可以利用高壓進(jìn)行輔助治療。
最后,還要安排專人護(hù)理,防止意外發(fā)生、防止舌咬傷,或者是發(fā)作時(shí)的掉下床鋪造成摔傷或者骨折等等。
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