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椎動脈狹窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因?，F(xiàn)在做頸動脈B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比較多了，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的椎動脈的粗細(xì)不一樣。大概80%左右的人，兩側(cè)的椎動脈粗細(xì)都不一樣，一根粗，一根細(xì)，有的時候均勻的變細(xì)是一個發(fā)育的情況，叫一側(cè)椎動脈發(fā)育的優(yōu)勢，這是正常的生理變化，不是疾病。
另外，有的時候可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的椎動脈都有狹窄，的確是細(xì)了。這種可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纖維發(fā)育不良性疾病可以引起椎動脈狹窄，后天性的最常見的原因就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化主要是由于高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，或者是高血壓病、糖尿病，這些危險疾病控制不好引發(fā)的動脈粥樣硬化。