酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理措施
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病情描述：
酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理措施
郭峰副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
擅長: 急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性腎衰竭、急性心肌梗死、高鉀血癥、一氧化碳中毒、酒精中毒、食物中毒、感染性休克等疾病的診治。
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，糖尿病酮癥酸中毒的搶救主要是補(bǔ)液治療，如胃腸道補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥。護(hù)理措施是密切監(jiān)測血糖，保持呼吸道通暢。
一、搶救
1、補(bǔ)液治療：一旦確診糖尿病酮癥酸中毒后，應(yīng)該迅速進(jìn)行補(bǔ)液治療，這是糖尿病酮癥酸中毒治療的關(guān)鍵。補(bǔ)液的方法有胃腸道補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液兩種，如果患者沒有明顯嘔吐、胃腸脹氣或者上消化道出血，可以選用胃腸道補(bǔ)液。胃腸道補(bǔ)液的首選液體為清水，可以口服，或者通過胃管注入。
如果補(bǔ)液量不能達(dá)到要求，則必須通過靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液遵循先快后慢的原則，先補(bǔ)充大量生理鹽水，再根據(jù)血糖情況補(bǔ)充葡萄糖溶液，同時(shí)可加入小劑量胰島素控制血糖。除控制血糖外，小劑量胰島素還能抑制脂肪分解及酮體的生成，起到降低酮體的作用。
2、糾正水電解質(zhì)平衡：補(bǔ)液的同時(shí)還需注意糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，注意補(bǔ)充鉀、鎂離子。
3、防止并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒多是由于感染等原發(fā)病引起，因此積極治療感染、防治并發(fā)癥，如休克、心律失常、腎功能不全等，也在治療中起到重要作用。
二、護(hù)理措施
糖尿病酮癥酸中毒的患者需要密切監(jiān)測血糖，一般情況下每小時(shí)監(jiān)測1次，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢、吸氧等。
一、搶救
1、補(bǔ)液治療：一旦確診糖尿病酮癥酸中毒后，應(yīng)該迅速進(jìn)行補(bǔ)液治療，這是糖尿病酮癥酸中毒治療的關(guān)鍵。補(bǔ)液的方法有胃腸道補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液兩種，如果患者沒有明顯嘔吐、胃腸脹氣或者上消化道出血，可以選用胃腸道補(bǔ)液。胃腸道補(bǔ)液的首選液體為清水，可以口服，或者通過胃管注入。
如果補(bǔ)液量不能達(dá)到要求，則必須通過靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液遵循先快后慢的原則，先補(bǔ)充大量生理鹽水，再根據(jù)血糖情況補(bǔ)充葡萄糖溶液，同時(shí)可加入小劑量胰島素控制血糖。除控制血糖外，小劑量胰島素還能抑制脂肪分解及酮體的生成，起到降低酮體的作用。
2、糾正水電解質(zhì)平衡：補(bǔ)液的同時(shí)還需注意糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，注意補(bǔ)充鉀、鎂離子。
3、防止并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒多是由于感染等原發(fā)病引起，因此積極治療感染、防治并發(fā)癥，如休克、心律失常、腎功能不全等，也在治療中起到重要作用。
二、護(hù)理措施
糖尿病酮癥酸中毒的患者需要密切監(jiān)測血糖，一般情況下每小時(shí)監(jiān)測1次，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢、吸氧等。
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