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腦出血不一定要做手術，如果是少量的腦出血，一般內(nèi)科保守治療就可以。如果是嚴重的腦出血，危及患者的生命，內(nèi)科治療通常無效，外科治療則可能挽救患者的生命。目前對于外科手術的適應癥、方法和時機的選擇，尚沒有統(tǒng)一的意見，主要是根據(jù)出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年齡、全身狀況等決定。通常如下情況會考慮手術治療：
一、基底節(jié)區(qū)的中等量以上出血，具體來說，就是殼核出血≥30mL，或者丘腦出血≥15mL。
二、小腦出血≥10mL，或者出血直徑≥3cm，這樣的情況可能會合并明顯的腦水腫，壓迫腦干，影響患者的呼吸循環(huán)和意識水平。為了挽救患者的生命，應該積極的進行手術。
三、患者是重癥的腦室出血，腦室內(nèi)灌滿了血，這種情況也需要做手術。
四、患者合并血管的病變，如腦血管畸形和動脈瘤，可能需要進行手術治療。