小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是什么原因引起的
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病情描述：
小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是什么原因引起的
蓋魯粵主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 復(fù)雜和高危冠心病球囊擴(kuò)張和支架治療，以及周圍動(dòng)脈介入治療，如鎖骨下動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髖動(dòng)脈和股動(dòng)脈狹窄的球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)，還包括大動(dòng)脈瘤和夾層的覆膜支架治療，例如主動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈夾層。
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小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速發(fā)病原因包括先天性和獲得性兩種病因。先天性病因與基因突變相關(guān)，獲得性病因與電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等因素相關(guān)。好發(fā)于易過敏者、嚴(yán)重感染者、電解質(zhì)紊亂者、長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物者等。其誘發(fā)因素包括運(yùn)動(dòng)因素、精神因素等。
一、主要病因
1、先天性病因：第3、7、11號(hào)染色體上SCN5A，HERG及KVLQT1基因的突變都可導(dǎo)致小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，這三個(gè)基因已被證實(shí)和小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速相關(guān)。另外還有另2個(gè)疾病基因，SCN5A編碼合成心肌的鈉通道蛋白，該基因突變可使編碼的通道蛋白功能增強(qiáng)，使動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)，并出現(xiàn)快速心律失常。HERG司管鉀通道蛋白的合成，HERG基因突變使編碼的鉀通道蛋白功能降低，動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)。此外，小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速也可由情緒緊張、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)或β受體興奮劑誘發(fā)。
2、后天獲得性病因：當(dāng)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈣、低血鎂等)、洋地黃中毒、心動(dòng)過緩、抗心律失常藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性心臟等疾病時(shí)，都容易引起小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
二、誘發(fā)因素
1、過度勞累：過度勞累心肌耗氧量增加，若同時(shí)存在心功能障礙易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
2、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)的人需氧量增大，心肌耗氧量增加，若心臟功能障礙，心肌供血不足，容易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
3、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)容易導(dǎo)致心臟需氧量增加，誘發(fā)心律失常。
一、主要病因
1、先天性病因：第3、7、11號(hào)染色體上SCN5A，HERG及KVLQT1基因的突變都可導(dǎo)致小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，這三個(gè)基因已被證實(shí)和小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速相關(guān)。另外還有另2個(gè)疾病基因，SCN5A編碼合成心肌的鈉通道蛋白，該基因突變可使編碼的通道蛋白功能增強(qiáng)，使動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)，并出現(xiàn)快速心律失常。HERG司管鉀通道蛋白的合成，HERG基因突變使編碼的鉀通道蛋白功能降低，動(dòng)作電位時(shí)限延長(zhǎng)。此外，小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速也可由情緒緊張、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)或β受體興奮劑誘發(fā)。
2、后天獲得性病因：當(dāng)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈣、低血鎂等)、洋地黃中毒、心動(dòng)過緩、抗心律失常藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性心臟等疾病時(shí)，都容易引起小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
二、誘發(fā)因素
1、過度勞累：過度勞累心肌耗氧量增加，若同時(shí)存在心功能障礙易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
2、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)的人需氧量增大，心肌耗氧量增加，若心臟功能障礙，心肌供血不足，容易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
3、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)容易導(dǎo)致心臟需氧量增加，誘發(fā)心律失常。
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