高血壓急癥的類型有哪幾種
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高血壓急癥的類型有哪幾種
周恒副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 心肌疾病、心力衰竭、冠心病、高血壓、高脂血癥等疾病的診斷、預(yù)防與治療。
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1、高血壓急癥根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為以下三類:
(1)高血壓危象:是在高血壓的基礎(chǔ)上,因某些誘因使周圍細(xì)小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣,引起血壓進(jìn)一步急驟升高而出現(xiàn)的一系列血管加壓危象的表現(xiàn),并在短時間內(nèi)發(fā)生不可逆的重要器官損害,可發(fā)生于各期緩進(jìn)型高血壓,亦可見于急進(jìn)型惡性高血壓。
(2)高血壓腦病:是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦部循環(huán)障礙,引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn),可出現(xiàn)于任何類型的高血壓,但多見于近期內(nèi)血壓升高者,如急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征,也可發(fā)生于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型高血壓伴明顯腦動脈硬化的患者。
(3)急進(jìn)型惡性高血壓:是由各種原因引起血壓持續(xù)顯著地升高(DBP常>130mmHg),病情迅速發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變(K-W眼底分級M級以上)和腎功能障礙,如不及時恰當(dāng)治療,易導(dǎo)致尿毒癥、急性左心衰,甚至死亡,預(yù)后不良。
2、高血壓急癥按治療方向可分為以下兩類:
(1)需在1h內(nèi)將血壓降至適當(dāng)水平的高血壓急癥:包括高血壓腦病、高血壓并急性左心衰、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死、高血壓合并腎功能不全、先兆子癇、嗜鉻細(xì)胞瘤危象,這類患者常伴有急性靶器官損害。
(2)需在24h內(nèi)將血壓降至適當(dāng)水平的高血壓急癥:包括急進(jìn)型惡性高血壓、妊娠高血壓、圍術(shù)期高血壓等。
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