肝硬化為何會出現(xiàn)腹水和水腫
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病情描述：
肝硬化為何會出現(xiàn)腹水和水腫
康鵬主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、各種不明原因肝損傷、脂肪肝、肝腎綜合征等感染性疾病的治療。
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肝硬化患者腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的原因主要包括以下幾點：
一、門靜脈高壓腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回流減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。
二、有效循環(huán)血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少。
三、低蛋白血癥，白蛋白低于30g/L時血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內(nèi)液體漏入腹腔或者是間隙。
四、肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導致繼發(fā)性的醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于遠端腎小管，使鈉重吸收增加，后者作用于集合管，使水的吸收增加，水鈉潴留，
一、門靜脈高壓腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回流減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。
二、有效循環(huán)血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少。
三、低蛋白血癥，白蛋白低于30g/L時血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內(nèi)液體漏入腹腔或者是間隙。
四、肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導致繼發(fā)性的醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于遠端腎小管，使鈉重吸收增加，后者作用于集合管，使水的吸收增加，水鈉潴留，