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腎衰竭的診斷是一個綜合性診斷，需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、化驗室檢查以及影像學檢查，特別是腎臟超聲來進行確診。如果單單靠腎臟超聲，只是可能提示腎臟出現(xiàn)了問題，或者出現(xiàn)腎功能衰竭的可能性，因為腎功能衰竭在B超上主要顯示皮質(zhì)和髓質(zhì)反光增強，皮質(zhì)和髓質(zhì)變薄，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清。同時整個腎臟出現(xiàn)縮小，但是這種情況在很多疾病可以發(fā)生，例如先天性的腎臟發(fā)育不良或者嚴重、大量的蛋白尿，而肌酐不升高或者急性的腎功能不全，持續(xù)慢性化，從而出現(xiàn)了這種情況，而不能單單依靠B超來診斷腎衰竭。
如果是急性的腎衰竭，腎臟是不小的，而慢性腎炎腎臟有可能縮小，有可能不縮小。不縮小的情況常見于糖尿病腎病造成的，或者某些浸潤性疾病造成的腎臟功能損害。從臨床角度上講，診斷腎衰竭不單單從B超上來進行診斷，需要進行綜合性診斷。