新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是什么原因引起的
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病情描述：
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是什么原因引起的
王翠玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 小兒呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒發(fā)燒、咳嗽、反復呼吸道感染、慢性咳嗽喘息、氣管炎、肺炎等，以及消化系統(tǒng)疾?。▍捠?、腹痛、腹瀉、便秘、胃炎、小兒腸炎等），過敏性疾?。裾?、鼻炎、哮喘、過敏性腸炎等），以及新生兒疾?。ㄐ律鷥何桂B(yǎng)指導、消化不良、新生兒黃疸、尿布疹等），兒童保?。▼胗變何桂B(yǎng)指導、生長發(fā)育評估、性早熟、常見營養(yǎng)性疾病的診斷及治療等）。
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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病因和發(fā)病機制較為復雜，至今尚未完全闡明，一般認為是由多種原因聯(lián)合所致。目前認為形成新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要病因可能與早產(chǎn)、感染與炎癥、喂養(yǎng)、缺血缺氧等因素有關(guān)。
一、主要病因
1、早產(chǎn)：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)生于1500g以下的極低體重兒，因其免疫功能低下、胃腸功能不成熟、腸蠕動差、食物停留時間長，為細菌生長營造了良好環(huán)境，加之早產(chǎn)兒出生時又易發(fā)生窒息，造成腸壁缺氧損傷，使細菌有機會侵入。
2、感染及炎癥：感染和腸壁炎癥是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最主要的病因，病原大多為克雷柏桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等腸道細菌。
3、腸黏膜缺氧缺血：圍生期窒息、呼吸驟停、嚴重心肺疾病、休克、紅細胞增多癥、母親孕期濫用可卡因等都可能引起腸壁血管收縮，導致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死，同時隨著恢復供氧，血管擴張充血，擴張時的再灌注會增加組織損傷。
4、腸道微生態(tài)環(huán)境的失調(diào) ：早產(chǎn)兒或患病新生兒由于開奶延遲、長時間暴露于廣譜抗生素等原因，腸道內(nèi)正常菌群不能建立，病原菌在腸道內(nèi)定植或優(yōu)勢菌種形成并大量繁殖，侵襲腸道，引起腸黏膜損傷。
5、喂養(yǎng)因素：約90%的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生于腸道喂養(yǎng)后的新生兒，不合理喂養(yǎng)如滲透壓濃度太高、增量太快被認為是重要原因。此外，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸道喂養(yǎng)配方奶發(fā)病遠多于母乳喂養(yǎng)者。因此，尤其對于極低體重兒來說，母乳被認為是預防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最理想的食品。
6、其他：臨床發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臍動脈或靜脈插管、換血療法，出現(xiàn)紅細胞增多癥、動脈導管開放、低體溫等情況時，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率較高。
二、誘發(fā)因素
1、過量、過快喂養(yǎng)：對胃腸功能發(fā)育尚不成熟的新生兒喂養(yǎng)過量或過快喂養(yǎng)，會導致食物停留，滋生細菌生長，易誘發(fā)新生兒壞死小腸結(jié)腸炎。
2、細菌感染：出生及喂養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生較差、喂養(yǎng)物不符合新生兒食用標準者，可能出現(xiàn)如大腸桿菌、沙門氏菌、克雷伯桿菌等過度繁殖，侵入腸黏膜造成損傷，或引起敗血癥及感染性中毒性休克，加重腸道損傷。
一、主要病因
1、早產(chǎn)：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)生于1500g以下的極低體重兒，因其免疫功能低下、胃腸功能不成熟、腸蠕動差、食物停留時間長，為細菌生長營造了良好環(huán)境，加之早產(chǎn)兒出生時又易發(fā)生窒息，造成腸壁缺氧損傷，使細菌有機會侵入。
2、感染及炎癥：感染和腸壁炎癥是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最主要的病因，病原大多為克雷柏桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等腸道細菌。
3、腸黏膜缺氧缺血：圍生期窒息、呼吸驟停、嚴重心肺疾病、休克、紅細胞增多癥、母親孕期濫用可卡因等都可能引起腸壁血管收縮，導致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死，同時隨著恢復供氧，血管擴張充血，擴張時的再灌注會增加組織損傷。
4、腸道微生態(tài)環(huán)境的失調(diào) ：早產(chǎn)兒或患病新生兒由于開奶延遲、長時間暴露于廣譜抗生素等原因，腸道內(nèi)正常菌群不能建立，病原菌在腸道內(nèi)定植或優(yōu)勢菌種形成并大量繁殖，侵襲腸道，引起腸黏膜損傷。
5、喂養(yǎng)因素：約90%的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生于腸道喂養(yǎng)后的新生兒，不合理喂養(yǎng)如滲透壓濃度太高、增量太快被認為是重要原因。此外，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸道喂養(yǎng)配方奶發(fā)病遠多于母乳喂養(yǎng)者。因此，尤其對于極低體重兒來說，母乳被認為是預防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最理想的食品。
6、其他：臨床發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用臍動脈或靜脈插管、換血療法，出現(xiàn)紅細胞增多癥、動脈導管開放、低體溫等情況時，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率較高。
二、誘發(fā)因素
1、過量、過快喂養(yǎng)：對胃腸功能發(fā)育尚不成熟的新生兒喂養(yǎng)過量或過快喂養(yǎng)，會導致食物停留，滋生細菌生長，易誘發(fā)新生兒壞死小腸結(jié)腸炎。
2、細菌感染：出生及喂養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生較差、喂養(yǎng)物不符合新生兒食用標準者，可能出現(xiàn)如大腸桿菌、沙門氏菌、克雷伯桿菌等過度繁殖，侵入腸黏膜造成損傷，或引起敗血癥及感染性中毒性休克，加重腸道損傷。
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