發(fā)布時(shí)間： 2016-11-01來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
日前，人社部毫無(wú)預(yù)警地發(fā)布了一份《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》。這份征求意見(jiàn)稿，幾乎是給7000家制藥企業(yè)扔了一顆炸彈。
制藥企業(yè)已經(jīng)完全進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，而醫(yī)院還是僵化的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)攻計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，或許是腐敗問(wèn)題的根源所在。
目錄上的藥品給予全額報(bào)銷，保證老百姓的基本醫(yī)療
制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)主要有四大主攻方向：
第一是攻新藥審批，主攻目標(biāo)是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局。這個(gè)方向的進(jìn)攻導(dǎo)致的結(jié)局，除了一批該局官員落馬，最慘烈的是該局局長(zhǎng)鄭筱萸被查，并于2007年7月10日被執(zhí)行死刑。
第二是攻藥品價(jià)格，主攻目標(biāo)是發(fā)改委價(jià)格司。這個(gè)方向的進(jìn)攻，也導(dǎo)致發(fā)改委價(jià)格司多人落馬，其中知名者是郭劍英，他年內(nèi)受審，據(jù)報(bào)道涉及58家制藥企業(yè)。
第三是攻醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄將藥品分為甲類、乙類，分屬中央地方管轄，所以制藥企業(yè)不但要攻北京，還要攻各省、自治區(qū)、直轄市，耗費(fèi)大量的人力物力。
第四是攻醫(yī)院和醫(yī)生，主要是公立醫(yī)院。這是制藥企業(yè)最大一塊的人力、物力、財(cái)力消耗，主要由醫(yī)藥代表執(zhí)行攻堅(jiān)任務(wù)。
這四個(gè)方向的進(jìn)攻，耗費(fèi)多少呢?恐怕沒(méi)有一家企業(yè)會(huì)說(shuō)出實(shí)情。但有一個(gè)數(shù)據(jù)可供參考，就是銷售費(fèi)用在營(yíng)業(yè)收入中的比重。
根據(jù)某記者查閱一家國(guó)內(nèi)知名企業(yè)的資料，2015年，該企業(yè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入接近120億元，銷售費(fèi)用接近70億元，在銷售費(fèi)用構(gòu)成中，“市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣”占比最高，接近60億元。
征求意見(jiàn)稿，幾乎是給7000家制藥企業(yè)扔了一顆炸彈
一家企業(yè)，賣了近120億，其中近60億做了“市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣”。這60億，都花到哪兒去了?作為企業(yè)，他們真的心甘情愿花出這60億?還是一肚子苦水不敢說(shuō)呢?
還有，一家企業(yè)60億，7000家企業(yè)是多少億？這些花費(fèi)，最終都被患者埋單了。
除了醫(yī)保目錄，我國(guó)還施行一種《國(guó)家基本藥物目錄》，簡(jiǎn)稱基藥目錄?；幠夸浟忻鞯模沁m應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。該制度自2009年9月21日起施行，目前分為三類，其中化學(xué)藥品和生物制品317 個(gè)品種、中成藥203 個(gè)品種、中藥飲片不列品種，用文字表述。
和醫(yī)保目錄相比，基藥目錄的品種要少很多，但也更實(shí)用。目前，各地的醫(yī)保目錄藥品種類大多為2500種左右，有的超過(guò)3000種，而基藥目錄只有幾百種。
取消醫(yī)保目錄，完善基藥目錄并將其作為唯一的醫(yī)保保障目錄。在基藥目錄之外的所有藥品，一律推向市場(chǎng)。疾病在按病種情況給予報(bào)銷。對(duì)于當(dāng)前最為缺乏治療藥品的罕見(jiàn)病患者或許是較有利信息，因?yàn)楹币?jiàn)病藥物近幾年會(huì)陸續(xù)上市。
這個(gè)目錄上的藥品給予全額報(bào)銷，保證老百姓的基本醫(yī)療。不準(zhǔn)獨(dú)家生產(chǎn)，把價(jià)格控制在合理范圍之內(nèi)，藥監(jiān)局要對(duì)基藥目錄的藥品實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管?；幤贩N之外，完全放開(kāi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，尊重醫(yī)生的選擇權(quán)，尊重患者的選擇權(quán)。
