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多數(shù)腎積水患者無(wú)明顯癥狀，年齡較大的患者可能會(huì)存在輕微腰部酸痛癥狀。多數(shù)是父母或患者自己偶然間發(fā)現(xiàn)腹部包塊才會(huì)注意，可無(wú)疼痛表現(xiàn)，僅有囊性感，也可感覺患病部位有輕微疼痛感。

此外，若有異位血管壓迫腎臟，可導(dǎo)致腎絞痛，疼痛劇烈且疼痛感向尿道部位放射。若發(fā)生巨大腎積水，可在檢查過程中觸摸到增大的腎臟，由于尿液長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法