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胃壁增厚、淋巴結(jié)腫大，并不一定為胃癌，主要原因如下：

1、胃壁增厚：可能是急性胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等引起，胃壁增厚可以是局限性增厚，也可以是彌漫性增厚。對于局限性增厚，主要見于胃癌或胃間質(zhì)瘤等，而彌漫性增厚也可以是胃癌的表現(xiàn)，可能見于皮革胃等；

2、淋巴結(jié)腫大：可以是炎性也可以是癌性，但具體需根據(jù)病人的癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查等進一步明確診斷。

對于胃癌的診斷，主要是依靠胃鏡、CT、病理學(xué)檢查，必要時還可以做PET-CT。綜上所述，胃壁增厚、淋巴結(jié)腫大時，提示需排查胃癌，需做進一步檢查，但并不能確定為胃癌。