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IgA腎病必須要通過(guò)腎臟病理活檢，進(jìn)行免疫病理診斷才能確診。其病理表現(xiàn)主要是在免疫熒光下發(fā)現(xiàn)系膜區(qū)有IgA免疫復(fù)合物的沉積。腎穿病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是也要結(jié)合臨床排除繼發(fā)性的IgA腎病。例如乙肝相關(guān)的疾病、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及風(fēng)濕免疫性疾病。IgA腎病的診斷，除了病理診斷以外，也要結(jié)合臨床的理化指標(biāo)，例如尿液的檢查，如血尿、蛋白尿，患者有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)血中IgA水平的增加。