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小三陽和大三陽是老百姓對乙肝五項的幾個指標組合的一種通俗說法。乙肝五項是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體這五個指標。一般如果第一項表面抗原陽性，第三項e抗原陽性，第五項核心抗體陽性，稱為大三陽。如果第一項表面抗原，第四項e抗體，第五項是核心抗體陽性，會稱為小三陽。

大三陽和小三陽的區(qū)別實際上是在乙肝五項第三項和第四項的區(qū)別，但是大三陽和小三陽反映的是體內病毒復制的活躍程度。一般大三陽的病毒復制水平較高，如果到小三陽階段，往往病毒復制的水平并不高，但是病毒復制水平的高低不代表肝臟內的損傷就越高或者越低。要把病毒復制的水平結合肝功能、HBV-DNA定量、超聲和甲胎蛋白情況，做出綜合性判斷。大三陽可以轉成小三陽，小三陽也可以重新轉回大三陽，這要綜合進行判斷。