![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
原發(fā)性腦干出血是一種嚴(yán)重的腦部疾病，占腦出血病例的約10%。大多數(shù)由高血壓引起的原發(fā)性腦干出血發(fā)生在腦橋部位，少數(shù)發(fā)生在中腦。不同類(lèi)型的出血有不同的癥狀和表現(xiàn)，包括腦橋出血、中腦出血、延髓出血。
1、腦橋出血：主要由基底動(dòng)脈腦橋支破裂引起。大量出血（血腫>5ml）會(huì)影響到雙側(cè)被蓋部和基底部，并可能破入第四腦室。這種情況下，患者會(huì)迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓以及去大腦強(qiáng)直發(fā)作等癥狀，病情往往進(jìn)行性惡化，可能在短時(shí)間內(nèi)死亡。如果出血量較小，患者可能不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，但可能會(huì)出現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，以及兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或是核間性眼肌麻痹等癥狀；
2、中腦出血：常有頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙。輕癥表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹、眼球不同軸、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓（Weber綜合征）。重癥則表現(xiàn)為深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，甚至可能導(dǎo)致迅速死亡；
3、延髓出血：較為少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，可能影響生命指征如呼吸、心率、血壓改變，病情發(fā)展迅速，可能導(dǎo)致迅速死亡。輕癥患者可能表現(xiàn)出不典型的Wallenberg綜合征。
參考資料：[1]呂雪飛等主編,現(xiàn)代神經(jīng)疾病學(xué) 下,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2016.07