顱咽管瘤術后患者的激素減量
2023-03-30 08:12:34閱讀:-
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顱咽管瘤術后患者的激素減量
顱咽管瘤手術治療,患者一般情況良好,首選治療為腫瘤全切除。如腫瘤與頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等周圍組織密切粘連以及腫瘤較大浸潤下丘腦時,即使勉強切除,其效果不一定滿意。手術入路有多種,如經(jīng)額下入路,經(jīng)翼點入路,終板入路,經(jīng)胼胝體穹隆間入路或經(jīng)皮層側腦室入路,經(jīng)蝶竇入路,聯(lián)合入路等。
放療被認為是原發(fā)腫瘤次全切除及治療復發(fā)腫瘤的有效輔助手段。由于顱咽管瘤本身屬于良性腫瘤及放療本身所固有的副反應,對于腫瘤全切除的病人,多數(shù)醫(yī)師不主張常規(guī)進行放療。但是對于手術殘存的腫瘤,則需要考慮放療。常規(guī)的外放射治療劑量不易掌握,難以做到既能控制復發(fā)又能避免或降低放療帶來的腦損害。如果放療劑量超過55Gy,抑制腫瘤復發(fā)的作用不僅無明顯提高,反而增加了遲發(fā)性毒性反應發(fā)生的可能。曾有文獻報告:對于接受放療的兒童,其中32%~33%的病兒由于學習能力下降而不得不接受特殊教育。其他放療的并發(fā)癥包括放射誘導的腫瘤形成(如膠質母細胞瘤、肉瘤、腦膜瘤)、放射性腦壞死、放射性血管閉塞、放射性血管炎癥、視神經(jīng)炎、癡呆、基底節(jié)鈣化下、丘腦-垂體功能障礙及下丘腦性肥胖等。
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