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　　腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，為腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，常為深穿支或分支動(dòng)脈閉塞（直徑為2—20mm.有的書為5—15mm），3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。梗塞灶多位于腦深部，如大腦白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等處。

　　該病的治療，基本上同腦血栓形成，應(yīng)積極治療高血壓，尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā)，調(diào)脂、控制血糖。

　　急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。

　　1、緩解腦水腫及清除自由基：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑,依達(dá)拉奉(甘露醇、依達(dá)拉奉均有清除自由基的作用)。

　　2、改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。腦復(fù)康、胞二磷膽堿、腦活素、神經(jīng)節(jié)苷脂等。

　　3、稀釋血液：

　?、俚热萘垦合♂尟煼ǎ和ㄟ^靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體；

　?、诟呷萘垦合♂尟煼ǎ红o脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。

　　4、溶栓及降解纖維蛋白：腔隙性腦梗塞，梗塞小多不主張溶栓，溶栓本身就有風(fēng)險(xiǎn)，如果癥狀短時(shí)間有進(jìn)展，在6小時(shí)內(nèi)可以考慮。

　　①尿激酶，臨床已常用。

　?、谥亟M人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）,常用劑量為每次0.9mg/kg,其中10mg在1—2分鐘內(nèi)靜脈注射，其余劑量在1個(gè)半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)緩慢滴注，有人主張8mg靜脈推注，42mg1小時(shí)內(nèi)滴注，由于價(jià)格較貴，尚缺乏中國(guó)人臨床資料，用法劑量?jī)H供參考。降纖藥如巴曲酶，降纖酶等(纖維蛋白原高時(shí)可選用)

　　5、抗凝、抗血小板聚集：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。肝素鈉、 低分子肝素鈣；拜阿司匹林、氯吡格雷等、替羅非班等，可選用。

　　6、擴(kuò)張血管及中藥的應(yīng)用：對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，超早期多不主張使用。西藥可選：奧扎格雷、掛哌奇特；中藥可選：血塞通、丹參、川芎嗪、銀杏葉、紅花、葛根素、等。

　　7、其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。