![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/6E/1FC0554F1E4D43A3EF7A65A5D6095B6E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
當膽囊長了石頭，到底該“?！边€是該“切”呢？
“切”的好處
第一、防止結石、息肉等疾病復發(fā)
100多年來，有不少醫(yī)生也曾試圖不切膽囊，只是取出結石。然而治療效果并不理想，術后有大量的病人復發(fā)結石。
對于膽囊結石為何會復發(fā)，德國一代名醫(yī)Langenbuch 1882
年創(chuàng)立的“溫床學說”備受推崇。他認為已經長了結石的膽囊本身就容易產生結石，單純的取石術是無法徹底地治療膽囊結石的，術后復發(fā)率>90％。因此，他提出了“切除膽囊不僅因膽囊內含有結石，而且還因為它能生長結石”的論斷。
當然，新時代的保膽取石技術有了革命性的突破，膽道鏡等新技術應運而生，能夠保證完全、徹底的取凈膽囊結石 ，防止結石的殘留
。然而，一次“打掃”干凈不代表一勞永逸，相當于治標不治本，術后仍有相當一部分人會復發(fā)。
第二、減少炎癥的刺激，預防癌變
膽囊由于結石的刺激，常常伴有慢性炎癥，兩者互為因果
，使病灶逐漸進展，若不切除膽囊，如此反復發(fā)作，不僅給患者的身心健康帶來負擔，也容易使病情惡化，最終導致癌變。
哪些人需要進行膽囊切除
一般來說，無癥狀的膽囊結石一般不需要預防性手術治療，對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結石，應及時手術：
?、俳Y石數(shù)量多及結石直徑≥2～3cm；
?、谀懩冶阝}化或瓷性膽囊；
?、郯橛心懩蚁⑷猓?cm；
?、苣懩冶谠龊瘢ǎ?mm）即伴有慢性膽囊炎；
?、輧和懩医Y石：無癥狀者，原則上不手術。
若出現(xiàn)下列情況時，也常?？紤]手術治療：口服造影劑時膽囊不顯影；年齡大于 50 歲的女性患者、膽囊頸部嵌頓結石；膽囊萎縮；以往曾行膽囊造瘺術等。
對于一些有膽囊結石的老年人，盡管沒有癥狀，膽囊也沒有合并其他的病變，也不建議保膽取石 。這是因為，在60-70
歲以后，人的體質已大不如前，心肺功能等也差了不少 ，當膽囊炎發(fā)作的時候再急診手術，手術風險就會顯著提高，術后恢復效果也不滿意。
“保膽”意義何在
第一、避免高脂飲食后消化不良
膽囊具有儲存、濃縮和收縮的功能，還具有復雜的化學和免疫功能。膽囊能將稀薄的膽汁濃縮近30
倍，儲存于膽囊。當吃油膩的食物時，膽囊便將膽汁排入腸道參與消化。當膽囊被切除以后，人體很容易發(fā)生消化不良和反流性胃炎。
有部分患者切除膽囊后，進食高脂飲食時，身體已經不能按時釋放高質足量的膽汁幫助消化，發(fā)生腹脹、腹瀉（又稱“脂肪瀉”）等消化不良的癥狀。
第二、減少膽管結石的發(fā)生率
膽囊切除后，膽囊的石頭沒了，然而，膽管結石的發(fā)生率卻增高了，這可是一個讓人頭疼的問題。相比于未切除膽囊患者，切除膽囊患者膽總管結石的發(fā)病率高了一倍。
如此一來，膽囊切除雖然避免了術后膽囊結石復發(fā)，卻招來膽管結石的“災害”。更不幸的是，這些膽管結石往往比膽囊結石鬧得更“兇”一些。
第三、保膽取石技術的不斷進步
新時代的保膽取石技術有了革命性的突破，膽道鏡等新技術應運而生，能更完全、徹底的取凈膽囊結石，防止結石的殘留 。
取凈結石后 ，產生炎癥的刺激因素也隨之消失 ，使膽囊炎癥大大消退。雖然現(xiàn)階段“保膽取石術”在某種程度上說是“治標不治本”，但術后飲食習慣的調理、避免結石產生的誘因等方法也可使之較長一段時間避免結石的復發(fā)。
保膽取石只適合部分人群
保膽取石并非無用武之地，在以下情況中，保膽取石是首選：
?、倌懩医Y石無合并化膿性膽囊炎；
?、诎Y狀輕微的單純膽囊結石；
?、勰懩叶喟l(fā)結石，但 B 超檢測顯示膽囊壁厚度<6 mm；
?、軣o右上腹部較大手術史，膽囊位置無異常；
?、莘俏s性膽囊結石；
?、迌和扒嗌倌昴懩医Y石。
看了這些，您還在煩惱于該不該“?！蹦懙膯栴}嗎？膽囊切或不切對于每一個人來說意義都是不一樣的，臨床決策往往講究“個體差異”，重要的是在醫(yī)患溝通中能找到最合適的方式，既可治“身”病，又可治“心”病。