腦起搏器植入手術(shù)的專業(yè)名稱叫做腦深部電刺激植入手術(shù)(簡(jiǎn)稱DBS)。1987年法國(guó)的Benabid教授報(bào)道了一項(xiàng)研究,通過電刺激丘腦Vim核團(tuán),可以有效治療帕金森病患者的震顫癥狀,由此正式開創(chuàng)了腦起搏器治療帕金森病的先河,至今已有近30年的發(fā)展歷史。
腦起搏器可以控制帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,如:震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等;同時(shí),也可以減少長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物引起的異動(dòng)癥狀的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度,減少癥狀波動(dòng);還能夠減少左旋多巴類藥物的用量??傊X起搏器療法通過長(zhǎng)期電刺激大腦運(yùn)動(dòng)核團(tuán),可以持續(xù)有效地控制運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,并改善患者的日常生活能力,提高生活質(zhì)量。那么什么時(shí)候植入腦起搏器合適?
帕金森病患者什么時(shí)候可以選擇接受腦起搏器植入手術(shù)非常關(guān)鍵。一般來說,帕金森病患者最初服藥時(shí),效果會(huì)非常好,稱為藥物“蜜月期”。但隨著時(shí)間進(jìn)展,“蜜月期”后,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)藥效逐漸減弱,即使增加藥量也不能達(dá)到病程初期服藥時(shí)的滿意效果。另外長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物還會(huì)出現(xiàn)一些藥物引起的特異性并發(fā)癥,如“開關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥等。這個(gè)時(shí)候,就是接受腦起搏器植入手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。
當(dāng)然,患者到底適不適合接受腦起搏器植入手術(shù),還是得經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生(功能神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科)詳細(xì)地評(píng)估,充分權(quán)衡利弊后再做決定。目前認(rèn)為,出現(xiàn)藥物療效下降或運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患者,平衡能力、語言能力、認(rèn)知功能等還沒有受到太大影響,此時(shí)接受腦起搏器植入手術(shù)效果比較理想,療效也比較持久。如果接受腦起搏器植入手術(shù)的時(shí)間太晚,療效有限,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。