脫細(xì)胞異體真皮(又叫桀亞真皮)是最近幾年興起的一種真皮替代物,已有學(xué)者在燒傷整形、耳鼻咽喉頭頸外科、牙周病學(xué)、腦膜修補(bǔ)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究并應(yīng)用于臨床修復(fù)。
脫細(xì)胞異體真皮特點(diǎn)
脫細(xì)胞異體真皮就是將異體天然皮膚利用組織工程技術(shù),經(jīng)過(guò)獨(dú)特的加工處理方法將異體皮膚完整去除表皮,并徹底清除真皮中所有的細(xì)胞成分的基礎(chǔ)上完好的保留真皮的三維空間結(jié)構(gòu),移植后可作為上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞移行、新生血管形成的一個(gè)良好的支架。ADM移植后不引起受體發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。
脫細(xì)胞異體真皮生物學(xué)特性
脫細(xì)胞異體真皮是一種天然的細(xì)胞外基質(zhì),脫細(xì)胞異體真皮結(jié)構(gòu)是膠原網(wǎng)架,膠原分子的三股螺旋結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定,不為一般蛋白酶水解,但可為膠原酶水解,膠原的降解較慢,半壽期為數(shù)周至數(shù)年不等。異體皮產(chǎn)生的免疫反應(yīng)主要作用于表皮細(xì)胞、真皮中的成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞成分,真皮的非細(xì)胞成分細(xì)胞外基質(zhì)蛋白和膠原則相對(duì)無(wú)免疫活性。脫細(xì)胞異體真皮作為一種異體真皮,細(xì)胞成分、汗腺、皮脂腺及I、II型細(xì)胞相容性抗原已被完全清楚,不會(huì)誘發(fā)針對(duì)異體組織移植所產(chǎn)生的特異性異物反應(yīng)。脫細(xì)胞異體真皮保留了基底膜復(fù)合物,形成基底膜與真皮兩個(gè)面,真皮面有利于脫細(xì)胞異體真皮的快速血管化,基底膜面可為上皮細(xì)胞的移行和定植提供了一個(gè)天然平面,有利于脫細(xì)胞異體真皮的上皮化。脫細(xì)胞異體真皮作為一種真皮替代物可為創(chuàng)面提供足夠量的真皮組織,從而減輕瘢痕的形成和攣縮。排列規(guī)則的膠原束和彈力纖維是真皮發(fā)揮正常功能所需的結(jié)構(gòu),肉芽組織和瘢痕組織正是以膠原排列紊亂和彈力纖維缺乏為特征,瘢痕形成的量及攣縮程度與所植皮片中真皮的含量成反比。脫細(xì)胞異體真皮中細(xì)胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,可為組織細(xì)胞的再生提供一個(gè)良好的傳達(dá)生物信息的支架,細(xì)胞外基質(zhì)蛋白可促進(jìn)表皮細(xì)胞的附著和增生。自創(chuàng)面基底部移入脫細(xì)胞異體真皮中的成纖維細(xì)胞具有產(chǎn)生成熟基質(zhì)的能力。
脫細(xì)胞異體真皮具有良好的柔韌性,易于修剪,可以切割、重疊、搓成卷狀,亦可制成微粉狀進(jìn)行皮內(nèi)或皮下注射,均可見(jiàn)到成纖維細(xì)胞的移入及膠原的沉積。脫細(xì)胞異體真皮對(duì)代謝的要求很低。脫細(xì)胞異體真皮血管化后會(huì)出現(xiàn)不同程度的吸收。
脫細(xì)胞異體真皮的無(wú)細(xì)胞特性大大減少了炎性反應(yīng)的可能性,移植后機(jī)體將其視為自體組織,逐漸將其改建偉與自體組織相似的組織。