很多糖尿病足患者清理完傷口之后,會留下很大很深的創(chuàng)面,那么治療這樣的創(chuàng)面是不是可以通過皮膚或皮瓣移植呢?
首先,我們先了解一下糖尿病足的病因。糖尿病患者的血糖長期控制不良會使血液出現(xiàn)粥樣化、血管病變收縮導(dǎo)致血液流通不順暢,局部組織營養(yǎng)的供給不足,抵抗力下降易出現(xiàn)損傷。神經(jīng)性病變使患者出現(xiàn)的損傷不能及時被發(fā)現(xiàn),血液的高糖性使損傷部位極易出現(xiàn)細(xì)菌的滋生和感染,再加上足部營養(yǎng)供給不良這一系列的因素導(dǎo)致了糖尿病足創(chuàng)面不斷擴(kuò)大。
其次,我們來看看植皮手術(shù)是怎么做的。植皮一般會在自身健康皮膚處取下一部分皮膚,用來覆蓋清創(chuàng)后的區(qū)域,尤其是對于那種大面損傷是常用的方法,能讓傷口快速“愈合”。
我更傾向于認(rèn)為,這樣的移植手術(shù)應(yīng)該叫美容手術(shù),是一種拆東墻補(bǔ)西墻的做法。對于血糖高級糖尿病足患者來說,植皮很大的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后傷口再次感染,現(xiàn)實(shí)中這個風(fēng)險(xiǎn)很大。而且,患者能植皮對目標(biāo)傷口有一定的要求,比如必須形成疤痕或新鮮肉芽。但是患者能達(dá)到這種程度已經(jīng)不易,做手術(shù)會造成二次損傷。
再一個,患者的治療并不是植皮了就萬事大吉了!因?yàn)?,糖尿病足患者下肢多伴有神?jīng)及血管病變,特別是下肢局部血氧飽和度上不去,沒有充足的養(yǎng)分供應(yīng)。不解決這些問題,植皮失敗率會增加。
那么,我不主張植皮,有沒有辦法促進(jìn)傷口愈合,自然長出健康的組織來?首先我們一定要相信自身細(xì)胞的分身增殖能力,再一個就是中醫(yī)理論中的煨膿生肌,到了創(chuàng)面生長后期,中醫(yī)中藥高外敷為傷口創(chuàng)造濕性環(huán)境,促進(jìn)肉芽組織快速增生,通過一段時間的治療之后就能自然長出健康的肌肉組織來,也就能避免植皮給患者造成的傷害。