1、手術(shù)取精方式有哪些?
現(xiàn)有的取精方法很多,較常見的有細針穿刺抽吸、開放性睪丸活檢術(shù)和睪丸顯微取精術(shù)。但睪丸取精術(shù)中細針穿刺抽吸及開放性睪丸活檢術(shù)的定位精準(zhǔn)度較差僅適用于梗阻性無精子癥。對于非梗阻性無精子癥則需要利用睪丸顯微取精術(shù),此項技術(shù)是1999年Schlegel首次報道,術(shù)者沿著睪丸赤道面打開白膜,于20~25倍手術(shù)顯微鏡下尋找飽滿、不透明的生精小管,切下后尋找合適的精子。
2、睪丸顯微取精的理論依據(jù)是什么?
近年來,睪丸病理學(xué)研究顯示睪丸精子發(fā)生是局灶性和不均一的,即使睪丸大部分生精小管內(nèi)沒發(fā)現(xiàn)精子,也不能排除小部分生精小管內(nèi)存在精子。
3、實行睪丸顯微取精術(shù)的條件有哪些?
?。?)強大的實驗室與遺傳室的診斷(完整充分評估睪丸生育能力以及取到精子后對下代是否影響等);
?。?)良好的顯微外科基礎(chǔ);
?。?)稀少單個精子冷凍保存(多余精子盡量冷凍保存,以免患者一次不成功,再次利用冷凍精子繼續(xù)行ICSI治療);
?。?)單精子卵泡漿內(nèi)注射技術(shù);
?。?)精子庫的支撐(保底方案,萬一沒有找到精子,可以使用精子庫的精子治療)。
4、睪丸顯微取精的優(yōu)點有哪些?
(1)可以充分暴露睪丸組織,不遺漏“局部生精灶”;
?。?)顯微鏡的放大作用下,更有助于醫(yī)生在直視下止血,取更精準(zhǔn)、更小的組織,把損傷降到最小。
5、睪丸顯微取精的適應(yīng)癥有哪些?
(1)非梗阻性無精子癥穿刺活檢失敗者;
(2)睪丸過小無法穿刺者;
(3)取卵當(dāng)日梗阻性無精子癥睪丸穿刺取精失敗的患者;
?。?)隱睪術(shù)后患者;
?。?)Y染色體C區(qū)部分缺失患者;
?。?)克氏征(47,XXY);
?。?)梗阻性無精子癥患者,女方卵巢功能不好的,避免多次穿刺取精。