非典型腦膜瘤是腦膜瘤中比較容易復發(fā)的一種亞型,屬于WHOII級的非良性腦膜瘤。但是不同非典型腦膜瘤病人之間的預后差別很大,有的非典型腦膜瘤在手術切除后可以長時間的保持穩(wěn)定,也有的非典型腦膜瘤即使手術切除輔助放射治療,也容易反復的復發(fā)。對于復發(fā)的體積較大的非典型腦膜瘤,再次手術切除是主要治療手段。
很多非典型腦膜瘤因為反復復發(fā)而不得不多次手術切除,伍先生這已經(jīng)是第六次進行開顱手術了,13年前,正值壯年的伍先生在家鄉(xiāng)工作時因為頭部的腦膜瘤進行了第一次手術,當時的病理報告是WHOI級的腦膜瘤,當?shù)蒯t(yī)生告訴他這是一種良性的腦膜瘤時,伍先生并沒有太擔心??墒?年后腫瘤再次復發(fā),伍先生不得不再次開顱手術切除腦膜瘤,這次手術后的病理診斷就是WHOII級的非典型腦膜瘤了。在此后的時間里,伍先生的腦膜瘤大約2年左右就發(fā)現(xiàn)復發(fā),他也輾轉(zhuǎn)于北京上海各大醫(yī)院進行開顱手術以及伽馬刀和普通放射治療,希望能控制住這個非典型腦膜瘤。但是事與愿違,他頭部的這個非典型腦膜瘤一次次復發(fā),手術一次比一次難以切除徹底。這次的這個非典型腦膜瘤已經(jīng)從原來的幕上部位壓迫大腦枕葉長到幕下部位壓迫小腦了。吳先生進行了第六次開顱手術切除這個壓迫小腦的非典型腦膜瘤,手術后吳先生恢復良好。但是,這種非典型腦膜瘤很可能再次復發(fā),而且復發(fā)的時間間隔已經(jīng)越來越短了。
對于腦部這種容易復發(fā)的非典型腦膜瘤,其治療方案目前還是以開顱手術切除為主,在安全的情況下盡可能切除非典型腦膜瘤,這是最有效的方法。但是,有時非典型腦膜瘤難以切除徹底,通過手術后輔助放療能延長非典型腦膜瘤的復發(fā)時間。而在其他惡性腫瘤中常用的化療及靶向治療等則效果不確切,常規(guī)的化療藥物替莫唑胺、羥基脲、長春新堿、多柔比星、環(huán)磷酰胺、阿霉素等化療藥物對于腦膜瘤幾乎不起作用,或者表現(xiàn)出嚴重的毒副作用。抑制孕激素受體或者雌激素受體的藥物療效也不確定,靶向血管、血小板源性生長因子受體、表皮生長因子受體等的藥物還在臨床試驗結果證實。即使目前大家給予厚望的免疫治療,在這種反復復發(fā)的非典型腦膜瘤中的效果也還需要臨床試驗結果來驗證。