ICSI俗稱“第二代試管嬰兒”,常規(guī)的體外授精技術(shù)(IVF)被稱為“第一代試管嬰兒”,第二代試管并不是第一代試管的升級(jí)版,也不能取代第一代。
卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)是通過直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi),來達(dá)到助孕目的,給很多男性不育癥患者有很好的幫助。
由于男性因素(如嚴(yán)重少、弱及畸形精子癥、梗阻性無精子癥等)造成的不孕,可以通過ICSI得到很好的解決。那么下面我們?cè)敿?xì)了解一下ICSI的一些問題。
1、什么是卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)?
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前的不孕夫婦約占生育年齡夫婦的10%,其中大約40%是由男性因素引起的。
這些男性不孕因素包括有:少精子、弱精子及精子畸形等。這些因素就會(huì)導(dǎo)致這樣的難題產(chǎn)生,就是在體外受精過程精子沒有穿過卵母細(xì)胞透明帶實(shí)現(xiàn)精卵結(jié)合的能力,不能受精或受精率低下。
1992年,比利時(shí)的研究者Palermo歷史性地創(chuàng)造了ICSI技術(shù),這是人類輔助生殖技術(shù)方面一個(gè)突破性進(jìn)步,因此也獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。從此,ICSI技術(shù)開始引入試管嬰兒治療中,即利用特殊的儀器和顯微注射針,人為將精子穿過卵母細(xì)胞透明帶,直接注射入卵母細(xì)胞內(nèi),達(dá)到受精目的。
2、哪些人群需要做ICSI呢?
根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定,ICSI適應(yīng)癥包括:嚴(yán)重的少、弱、畸形精子癥;不可逆的梗阻性無精子癥;生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);免疫性不育;常規(guī)體外受精失??;精子頂體異常;需接受植入前胚胎遺傳學(xué)檢查治療的患者。
3、ICSI對(duì)精子有哪些要求?
精子分為頭部,體部,尾部,作為單倍體細(xì)胞,非常微小,長(zhǎng)約50微米,頭部呈橢圓形,長(zhǎng)約3.5-5.0微米,寬約2.5-3.2微米,長(zhǎng)寬比大致為1.3-1.8,頂體區(qū)占頭部面積40%~70%,尾部可有彎曲、但未成角折彎。
4、ICSI是如何挑選精子的呢?
(1)“顏值”過關(guān)
挑選精子要盡可能挑選形態(tài)正常的精子(要挑帥哥),且不能對(duì)精子進(jìn)行HE染色(細(xì)胞和組織病理學(xué)常用染色方法)。
?。?)健康活潑
精子光有“顏值”還不夠,精子的“健康”與否,胚胎學(xué)家是根據(jù)精子的活動(dòng)狀態(tài)擇優(yōu)錄取。最好是前向運(yùn)動(dòng)精子,特殊情況如完全不動(dòng)精子癥(精子纖毛不動(dòng)綜合征)可以通過低滲腫脹實(shí)驗(yàn)來挑選存活的精子。目前,大多數(shù)生殖中心在常規(guī)ICSI操作時(shí),精子挑選是在200倍或400倍的倒置顯微鏡下選擇形態(tài)、活動(dòng)正常的精子。
雖然胚胎師挑選了一條“長(zhǎng)相”正常的精子,也并不能保證注射后卵子一定會(huì)受精。受精與否和許多因素有關(guān),比如與精子和卵子的染色體是否正常、卵子的成熟與否、卵子是否被激活等。因此ICSI并不能保證每條選中精子和卵子的結(jié)合百分百成功。