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大三陽不用吃藥這種說法是比較片面的，如果大三陽同時伴有肝功能正常、肝彩超正常、肝纖維化掃描正常，就可以判定為乙肝健康攜帶者，確實是不用吃藥的，只要定期復查就可以。但是如果肝功能是異常的，說明有肝臟炎癥活動，就需要保肝降酶治療，如果經(jīng)過保肝治療之后肝功能仍然反復異常，并且病毒量有復制的情況下，要考慮進行抗病毒治療。

還有一種情況的大三陽，肝臟彩超或者肝纖維化掃描提示有纖維化形成，或者懷疑有肝硬化時，不論肝功能是否正常都應該要給予抗病毒治療。

所以大三陽是否需要治療，要結合肝功能、肝彩超、肝纖維化掃描來綜合判斷。