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小兒腎積水何時做手術最好由病情本身的輕重決定，目前認為是否要進行手術治療主要由以下三個方面決定：

一、如果患兒的腎功能小于40%需要馬上進行手術，如果沒有很快做手術，腎功能可能會進一步惡化甚至出現(xiàn)尿毒癥。

二、如果患兒有明顯的解剖學的證據，也就是臨床上通過B超、CT等相關檢查發(fā)現(xiàn)了明確的腎盂和輸尿管存在梗阻，這時一定要盡早手術。

三、如果患兒有嘔吐、腹痛、血尿這些癥狀也可以考慮手術。