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    68歲阿姨手掌腫物一刀切,有效消除血管瘤
    2023-09-07 21:00:25閱讀-
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    68歲阿姨手掌腫物一刀切,有效消除血管瘤

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

    摘要:一位老年女性患者右手手掌出現(xiàn)皮下腫物40余天,伴有疼痛,為脹痛,來門診行彩超提示右手掌真皮層低回聲包塊,考慮血管瘤。入院后完善相關術前準備,因患者癥狀明顯,行局麻下血管瘤切除術。術后患者腫物消失,無明顯脹痛,術后觀察3天,規(guī)律換藥,可見切口愈合良好,無紅腫、滲出,患者出院。


    【基本信息】女、68歲

    【疾病類型】血管瘤

    【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

    【就診時間】2022年2月

    【治療方案】血管瘤切除術+對癥治療(地佐辛注射液+邁之靈片)

    【治療周期】住院治療7天 ,術后1、3個月門診復查

    【治療效果】術后患者脹痛癥狀消失,腫物切除,切口愈合良好,隨訪期間未見血管瘤復發(fā)。


    一、初次面診

    2022年2月,一位68歲女性患者因右手皮下腫物伴疼痛40余天為主訴前來門診就診,患者40余天前無明顯誘因出現(xiàn)右手皮下腫物,伴有疼痛,為脹痛,無患肢腫脹、發(fā)涼、淺表靜脈曲張、紫紺。于門診行彩超提示右手掌真皮層可見0.5×0.3cm低回聲,邊界清,其內(nèi)充滿彩色血流信號,考慮血管瘤。經(jīng)詢問患者飲食正常,睡眠正常,二便如常,體重無明顯減輕。查體發(fā)現(xiàn)右手掌可及5×3mm質(zhì)韌包塊,邊界清,壓痛陽性,右手皮色正常,皮溫稍高,右側(cè)橈動脈可及,肱動脈可及,感覺運動功能正常。


    二、治療經(jīng)過

    入院后完善相關生化檢查及化驗,無明顯手術禁忌?;颊吣壳安食崾居沂终普嫫涌梢?.5×0.3cm低回聲,邊界清,其內(nèi)充滿彩色血流信號,考慮血管瘤。因患者近40余天出現(xiàn)血管瘤脹痛,建議患者行手術治療,患者及家屬同意后,局麻下行血管瘤切除術。手術時間半小時,術中可見皮下真皮層、脂肪層淺表血管瘤,切除脂肪、血管混合團塊狀物,斷端血管結(jié)扎,完整切除血管瘤,送術后病理,病理回報為血管瘤,術后給予地佐辛注射液止疼,邁之靈片消腫治療,患者無明顯主訴不適,術后切口愈合良好。


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    三、治療效果

    患者術后效果顯著,術后手掌包塊完全切除,無腫脹、脹痛等癥狀,術后給予患者對癥處理后,無明顯術后切口疼痛,切口愈合良好,術后分別于第3天、第7天切口護理,無紅腫、滲出、壓痛,準予患者出院。出院后1個月門診復查,可見切口完全愈合,未出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀復現(xiàn),無皮下腫物,血管瘤無復發(fā)。術后3個月門診復查,患者瘢痕幾乎消失,未出現(xiàn)明確的血管瘤復發(fā)和皮下腫物,無明顯主訴不適。


    四、注意事項

    1、很高興患者經(jīng)過治療,手掌下的腫物被清除。但淺表血管瘤切除術后要注意飲食清淡,不要吃辛辣、刺激性的食物,要絕對戒煙、戒酒,多吃新鮮水果、蔬菜,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白,注意保持切口干燥,避免感染;

    2、由于血管瘤容易復發(fā),因此如果手術部位出現(xiàn)術前腫物,并伴有脹痛的癥狀,要注意是否為血管瘤的復發(fā)。正常情況下,血管瘤無需定期復查,一旦出現(xiàn)上述情況,應及時就醫(yī)。


    五、個人感悟

    血管瘤是血管外科最為常見的一種疾病,絕大多數(shù)血管瘤是先天性的,也有后天血管逐漸擴張形成,多數(shù)血管瘤局限于皮膚及皮下,一般不侵及真皮層,但少數(shù)特殊類型的血管瘤除外。局限性的血管瘤無明顯癥狀,如果未發(fā)生破裂,或未繼發(fā)血栓形成,可暫時保守治療,定期觀察。如果像本例患者出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀時,可以考慮手術。手術切除是目前治療血管瘤相對徹底的方法,但依然需要注意血管瘤的復發(fā)問題。

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