![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/84/AD/81517B39E54EBD3A742241F3B8DA84AD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述：生育2胎以后出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，每次月經(jīng)第1天開始出現(xiàn)下腹墜痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，使用藥物治療效果不佳，停藥后痛經(jīng)復(fù)發(fā)。由于痛經(jīng)的癥狀嚴(yán)重影響其正常工作、生活，遂于我院就診。行子宮附件彩超確認(rèn)為子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)，給予手術(shù)+藥物治療，手術(shù)過程順利，患者身體恢復(fù)良好，順利出院。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)）+藥物治療（奧硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液、復(fù)方氨基酸注射液、乳酸鈉林格注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】手術(shù)過程順利，身體恢復(fù)良好，順利出院
一、初次面診
患者自述：既往月經(jīng)規(guī)律，初潮14歲，經(jīng)期4-7天，周期26天，經(jīng)量適中，無痛經(jīng)。自2016年生育2胎以后出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，在每次月經(jīng)第1天開始出現(xiàn)下腹墜痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，疼痛伴隨整個(gè)經(jīng)期。期間曾口服布洛芬顆粒、酮洛芬緩釋膠囊、元胡止痛片等藥物保守治療，效果不佳，停藥后痛經(jīng)仍會(huì)復(fù)發(fā)。由于痛經(jīng)的癥狀嚴(yán)重影響其正常工作、生活，故于2022年1月12日來我院婦科門診就診，行子宮附件彩超確診為子宮腺肌病、子宮肌瘤、繼發(fā)性痛經(jīng)，遂收住院治療。
（子宮附件彩超）
二、治療經(jīng)過
醫(yī)生建議通過GnRH-a進(jìn)行保守治療，因患者已無生育要求，故放棄保守治療，要求進(jìn)行手術(shù)來徹底治療。隨后完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血系統(tǒng)、生化全套、病毒全套、心電圖、胸部透視、肝膽胰脾腎及心臟彩超等檢查，結(jié)果未見明顯異常，無手術(shù)禁忌證。結(jié)合患者及家屬意見，故決定于1月15日行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。
給予術(shù)前陰道擦洗3天，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、吸氧、持續(xù)導(dǎo)尿、穴位按壓等護(hù)理，并予以相應(yīng)藥物治療，包括奧硝唑注射液、甲磺酸左氧氟沙星注射液預(yù)防感染，復(fù)方氨基酸注射液、乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)液，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防術(shù)后出血等。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，麻醉效果佳，呼吸、血壓平穩(wěn)，術(shù)中出血約100ml。術(shù)后第5天查房，患者身體恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，自述飲食、睡眠質(zhì)量可，大小便正常，無陰道流血、流液、腹痛、腰疼等異常癥狀，詳細(xì)詢問個(gè)人感覺，患者表示刀口疼痛逐漸減輕，不嚴(yán)重，查看患者腹部刀口情況，見愈合良好，無紅腫硬結(jié)，無滲血滲液，于是于住院治療9天后準(zhǔn)許出院。
四、注意事項(xiàng)
患者在手術(shù)后身體逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量不斷提高，作為醫(yī)生為此感到欣慰。出院后，患者需要需要關(guān)注休息、飲食等事項(xiàng)，以促進(jìn)恢復(fù)：
1、休息：手術(shù)后建議患者充分休息，避免過度勞累，不要做重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠；
2、飲食：術(shù)后可以根據(jù)個(gè)人喜好，適量增加營(yíng)養(yǎng)，如蝦仁粥、雞蛋羹等，還可以多吃一些富含膳食纖維及維生素的果蔬，如生菜、菜花、橙子等；
3、其他：術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，除護(hù)理腹部傷口避免感染外，可以每日早晚用流動(dòng)的溫開水清洗外陰。如有不適，隨時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
痛經(jīng)在婦科臨床上非常常見，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。對(duì)于有生育要求的女性患者，可選擇藥物保守治療，比如中成藥、中藥、避孕藥、孕激素等，注意保守治療一般需要堅(jiān)持用藥3-6個(gè)月，效果才會(huì)比較明顯。對(duì)于沒有生育要求的繼發(fā)性痛經(jīng)患者來說，如果藥物保守治療效果不好，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可選擇手術(shù)切除子宮，從而解決痛經(jīng)問題。正如本病例患者，由于沒有生育要求，便要求行手術(shù)治療，從根本上上解決繼發(fā)性痛經(jīng)的問題。