![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/58/366BCF0B4201D53E201283AAAD644F58.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：49歲的代女士，近1個(gè)月來(lái)存在小便次數(shù)增多的困擾，6天前發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，來(lái)我院完善病理檢查、盆腔平掃、B超等相關(guān)檢查后，診斷為卵巢癌，予行卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后予以6療程化療。現(xiàn)病情穩(wěn)定，達(dá)完全緩解。
【基本信息】女、49歲
【疾病類(lèi)型】卵巢癌
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，包括子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)切除+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除+左側(cè)闊韌帶后葉腹膜切除術(shù)）+藥物治療（紫杉醇注射液、卡鉑注射液）
【治療周期】住院治療11天，6個(gè)月門(mén)診隨診
【治療效果】完成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，達(dá)R0水平
一、初次面診
患者自1月前出現(xiàn)小便次數(shù)增多，頻次為1-2小時(shí)一次，尿量中等，為求診治，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善B超，發(fā)現(xiàn)宮體左側(cè)混合回聲包塊，考慮“盆腔包塊性質(zhì)待查”，因患者要求前往上一級(jí)醫(yī)院就診，故未在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步治療。昨日自覺(jué)間斷性下腹隱痛，可耐受，自覺(jué)改變體位腹痛無(wú)明顯改善，我院急診就診B超示子宮左側(cè)左后方囊實(shí)性腫塊（6.1×4.3×6.2cm）（疑左卵巢腫瘤），急診以“盆腔包塊性質(zhì)待查”收治我科。入院后盆腔平掃示左附件區(qū)囊實(shí)性占位，疑左側(cè)卵巢來(lái)源惡性腫瘤，子宮左后壁及直腸前壁受侵可疑。起病以來(lái)，患者精神狀態(tài)可，睡眠可，食納可，大便正常，近半年體重未見(jiàn)明顯改變。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后配合完善相關(guān)病理檢查，查CA125升高，CT及MRI均考慮卵巢惡性腫瘤。與患者及家屬溝通后行手術(shù)治療，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中切除左附件送快速病理檢查，快速病檢回報(bào)：卵巢惡性腫瘤，遂行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)中進(jìn)行子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)切除+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除+左側(cè)闊韌帶后葉腹膜切除術(shù)，手術(shù)順利，患者2日恢復(fù)排氣，3日排便，逐步恢復(fù)飲食。根據(jù)常規(guī)病理檢查診斷為：卵巢高級(jí)別漿液性癌IIB期，術(shù)后需行6療程輔助化療，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果行維持治療，患者恢復(fù)好，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，于術(shù)后一周行第1療程TC方案化療（卡鉑注射液+紫杉醇注射液）。化療過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，予以出院。
三、治療效果
患者盆腔包塊引起膀胱壓迫癥狀，行進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，行手術(shù)治療徹底切除病灶完成腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。術(shù)后因去除了盆腔腫物，減輕了腫瘤對(duì)膀胱的壓迫和刺激，小便次數(shù)明顯減輕，恢復(fù)至正常，患者感到特別開(kāi)心。術(shù)后復(fù)查CA125明顯下降。患者接受化學(xué)藥物治療，但期間有輕微惡心、嘔吐等不適表現(xiàn)，但可以忍受，化療后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能均正常，化療后第二天癥狀好轉(zhuǎn)予以出院，囑其3周后返院行第二療程化療。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)歷手術(shù)治療和化療，出院后也應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)，因此出院前我詳細(xì)給患者及家屬交待注意事項(xiàng)：
1、出院后注意休息，禁性生活盆浴三個(gè)月；
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)選擇清淡易消化的食物，烹調(diào)方式建議首選蒸、煮，多吃富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體日常所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
3、化療后隔日檢測(cè)血常規(guī)，每周監(jiān)測(cè)肝腎功能；
4、惡性腫瘤術(shù)后口服抗凝藥物預(yù)防血栓至術(shù)后4周，注意有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑；
5、患者應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，保持私處衛(wèi)生清潔，以及手術(shù)傷口保持干燥，避免汗液、血液污染。
五、個(gè)人感悟
卵巢癌可發(fā)生于任何年齡的婦女，其中絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率最高。因?yàn)榛颊咴缙诎Y狀多不明顯，或僅有腰腹部不適、腹部包塊等表現(xiàn)，易被忽視，所以該疾病屬于女性生殖器官癌腫中最不易早期診斷的疾病，因此，發(fā)現(xiàn)任何異常，如本篇病例中患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于疾病高危人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身變化的關(guān)注，并定期進(jìn)行常規(guī)體檢，有助于及早發(fā)現(xiàn)疾病，并在早期進(jìn)行治療，對(duì)患者預(yù)后較好。