![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：頸部外來暴力，通過各個方向的擠、推、拉、壓，頭、頸、肩、背部的碰撞可損傷頸部的肌肉、韌帶和關節(jié)囊，導致椎節(jié)失穩(wěn)引起頸椎骨折。本篇病例患者由于因車禍傷及頭頸，出現(xiàn)右手部麻木、頸部疼痛、活動受限、呈針刺樣疼痛癥狀。入院就診，立即給予患者手術治療，術后患者恢復良好。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】頸椎骨折
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（顱骨牽引術）+藥物治療（舒筋活血片、復方血栓通膠囊、狗皮膏）
【治療周期】住院治療25天，3個月門診隨訪
【治療效果】手術順利病情好轉后，無其他并發(fā)癥，予以患者出院
一、初次面診
患者，男，75歲。于1小時前因車禍傷及頭頸而及下肢，當時感右手部麻木，頸部疼痛，活動受限，局部出現(xiàn)針刺樣疼痛，有頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識不清，無腹疼，無雙側下肢麻木感，在外未處理，急來院就診。給予患者查體，面部可見血跡，脊柱各生理彎曲正常存在，無側彎，頸椎處有壓痛，頸椎受限，左側屈肘肌4-級、伸肘肌力4-級、屈伸腕肌力4-級、左手握力4級，右側屈肘肌4-級、伸肘肌力4+級、屈伸腕肌力4+級、右手握力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力5級。行頸部CT檢查，結果示：頸6椎體前上緣骨折，頸7右側橫突骨折并累及上關節(jié)突，頸4、5椎體融合畸形。頸強直陰性，Brudzins ki征陰性。初步診斷為“頸椎骨折”。
二、治療經(jīng)過
與患者及其家屬溝通后，立即行”顱骨牽引術“。手術過程較順利。術后給予患者顱內(nèi)引流，每隔1小時在床邊拍攝頸椎側位X線片1次，嵌頓的關節(jié)突被拉開后，在患者肩下墊一軟枕，使頸部逐漸伸直后，減輕牽引重量，改為維持性牽引，給予患者舒筋活血片、復方血栓通膠囊消腫止疼、活血化瘀。同時叮囑患者家屬注意保持牽引勾干燥、清潔。術后牽引20天后，患者軟組織損傷已愈合，骨折相對穩(wěn)定，給予患者金屬支架固定。同時，由于患者全身癥狀好轉，可停用活血化瘀藥物。
三、治療效果
患者經(jīng)手術治療及用藥治療后，精神狀態(tài)好轉，飲食、睡眠及大小便正常。査體：體溫36.6℃，體溫不高。頸椎骨折部位逐漸愈合，頸部出現(xiàn)輕微疼痛，但能夠忍受。囑患者外貼狗皮膏緩解局部疼痛癥狀。其他頭痛、頭暈癥狀明顯好轉，無其他并發(fā)癥。患者無其他明顯不適，在患者及家屬要求下予以出院。
四、注意事項
患者病情好轉后出院，特地與家屬到辦公室表示感謝，我特別為患者感到開心。囑患者出院后應遵醫(yī)囑使用藥物治療，1月后來院復査X線片、頸部CT。視頸椎骨折愈合情況拆除金屬支架。同時日常注意保暖，注意保護頸部防止二次損傷。應特別注意，禁止私自拆除金屬支架，如有異常，應及時到醫(yī)院就診。出院后應注意營養(yǎng)均衡，適當多食用高蛋白質、高維生素的食物，如牛奶、牛肉、雞蛋、菠菜等。盡量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，應注意日常堅持康復訓練。
五、個人感悟
臨床對頸椎骨折脫位一般采取手術治療，圍術期若護理不當，很容易并發(fā)感染，本篇病例患者手術順利，術后沒有并發(fā)嚴重感染，主要與傷口引流護理、體位護理等有關，一定程度減少了傷口滲液情況，避免了切口的感染。此外，加強康復訓練也能增強患者的身體機能，有利于加快康復速度，從而達到減少術后并發(fā)癥，提高其生活質量的目的。