![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：病毒性心肌炎是病毒感染，尤其是柯薩奇B組病毒，引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。以兒童、青少年多見。一般發(fā)病率以夏季高，冬季少。本篇病例患者為女性，23歲，受涼后出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣，活動后癥狀加重，入院后診斷為病毒性心肌炎，屬于輕癥患者，經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解，痊愈后出院。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】病毒性心肌炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2019年7月
【治療方案】藥物治療（注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片）
【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪
【治療效果】病情痊愈，予以患者出院
一、初次面診
患者，女，23歲。6天前受涼后出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣，活動后癥狀加重，無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽、咳痰，在外自服藥物治療，效果不佳。上述癥狀無好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療來我院。查體：心前區(qū)無隆起，無震顫及心包摩擦感，心濁音界無擴(kuò)大，心率90次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。脈率90次/分，脈律規(guī)整。無毛細(xì)血管搏動征，無股動脈槍擊音。腹部平坦、對稱，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。行心電圖檢查，結(jié)果顯示：ST-T段改變、室性心律失常。CK-MB定量檢測，結(jié)果：肌鈣蛋白Ⅰ0.5ng/ml、肌酸激酶同工酶12.9ng/ml、肌紅蛋白61.5ng/ml，均高于正常數(shù)值。初步診斷為病毒性心肌炎。
二、治療經(jīng)過
一般病毒性心肌炎為自限性疾病，根據(jù)患者自身情況，與患者溝通后，給予患者注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽抗病毒治療。此外，為促進(jìn)病毒繁殖和炎癥擴(kuò)散，給予患者氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。1周后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，停用注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。
三、治療效果
患者經(jīng)用藥治療后，心悸、胸悶、憋氣不適癥狀消失，精神狀態(tài)佳，睡眠、飲食正常，大小便正常。行心電圖檢查，結(jié)果示：正常竇性心律。行CK-MB定量檢測，結(jié)果示：肌鈣蛋白Ⅰ0.2ng/ml、肌酸激酶同工酶4ng/ml、肌紅蛋白52ng/ml，位于正常數(shù)值之內(nèi)?；颊邿o其他不適癥狀，停止藥物治療，予以出院。
四、注意事項
患者病情好轉(zhuǎn)后出院，由于不適癥狀消失，患者出院時心情愉快，我也由衷為患者感到開心。囑患者出院后也應(yīng)注意臥床休息，逐步增加運(yùn)動量，出院1個月內(nèi)盡量避免負(fù)重活動，同時應(yīng)嚴(yán)密檢測心率、血壓等生命體征，如有不適，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。日常注意給予高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的飲食，尤其補(bǔ)充富含維生素C的食物，如魚肉、牛肉、菠菜、蘋果、橙子等，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。日常注意天氣變化，注意保暖，避免感冒。
五、個人感悟
當(dāng)各種因素導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低時，病毒直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解，由于免疫反應(yīng)主要是T細(xì)胞、細(xì)胞因子等介導(dǎo)的心肌損傷和微血管的損害，因此，病毒性心肌炎可使心臟功能和結(jié)構(gòu)受損。如本篇病例患者，由于受涼，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)病毒性心肌炎，引起心悸、憋悶等心臟不適癥狀。因此，日常應(yīng)特別注意保暖，避免長期熬夜、壓力過大等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，可一定程度減少病毒性心肌炎的發(fā)病率。此外，日常應(yīng)注意飲食均衡，同時可適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，如散步、打羽毛球等增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。