![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為47歲的女性，自述出現(xiàn)眼角痙攣伴隨口角、面部痙攣癥狀2余年，到外院就診后，選擇藥物治療。剛開(kāi)始藥物效果較好，但一段時(shí)間后藥物已無(wú)法緩解面部痙攣的癥狀，因此前來(lái)就診。完善各項(xiàng)檢查后，明確面肌痙攣的診斷，由于藥物治療無(wú)效，因此給予患者行手術(shù)治療，最終患者面肌痙攣癥狀消失。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】面肌痙攣
【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年8月
【治療方案】手術(shù)治療（微血管減壓術(shù)）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】面肌痙攣癥狀消失
一、初次面診
一位女性患者前來(lái)就診，自述出現(xiàn)面部痙攣已有2年余，剛開(kāi)始時(shí)只表現(xiàn)為眼角痙攣，當(dāng)時(shí)只以為是受涼導(dǎo)致，便未到院就診。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始出現(xiàn)眼角痙攣伴隨口角、面部痙攣，甚至在情緒激動(dòng)時(shí)，痙攣呈加重趨勢(shì)，繼而影響到睜眼、張口。到外院就診后，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，由于擔(dān)心手術(shù)治療效果因此未同意，僅遵從外院醫(yī)生醫(yī)囑，口服卡馬西平片。在剛開(kāi)始口服藥物治療時(shí)，效果較好，但口服一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)治療逐漸開(kāi)始效果較差，癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為進(jìn)一步診治，前來(lái)就診。根據(jù)患者的臨床癥狀，初步考慮患者為面肌痙攣，為明確診斷將其收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，進(jìn)行下一步檢查，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常，行頭顱核磁共振檢查，結(jié)果顯示面神經(jīng)存在壓迫，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)提示面部存在側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)，因此診斷明確面肌痙攣的診斷。告知患者此種情況建議行微血管減壓術(shù)，該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快且治療效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較小。
患者了解后表示同意手術(shù)，因此給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌證。隔日給予患者微血管減壓術(shù)，解除面神經(jīng)壓迫，手術(shù)順利。手術(shù)后，密切觀察患者病情變化，同時(shí)給予心理支持，使其情緒穩(wěn)定。
三、治療效果
術(shù)后第2天，患者自述面肌痙攣癥狀減弱，但自覺(jué)出現(xiàn)面部麻木感，考慮與術(shù)后不良反應(yīng)有關(guān)，建議進(jìn)行功能鍛煉。住院治療7天后，患者面肌痙攣癥狀消失，此時(shí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的功能鍛煉，面部麻木感較前減弱，同時(shí)患者一般狀況較好，未出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等情況，復(fù)查頭顱MRI，提示壓迫消失，說(shuō)明治療有效?；颊叩男睦頎顟B(tài)也逐漸從剛?cè)朐簳r(shí)的緊張、焦慮轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)朗、熱情。綜合患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是予以出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后，得到了不錯(cuò)的療效，這令我較為欣慰，但為了患者的身體健康，在出院時(shí)，我仍耐心叮囑患者在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)：
1、由于微血管減壓術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)面部感覺(jué)障礙，因此患者在日常生活中需要注意洗臉?biāo)苊膺^(guò)熱或過(guò)涼，外出時(shí)保護(hù)面部，可以佩戴口罩，以免造成不必要的損傷。在使用護(hù)膚品時(shí)，盡量用此前使用過(guò)且不過(guò)敏的產(chǎn)品；
2、在飲食上，以溫?zé)?、清淡、高蛋白飲食為主，如蛋羹、牛奶、豆?jié){等，同時(shí)可以進(jìn)食富含維生素的水果、蔬菜，但要注意選擇軟、爛的食物品類，如香蕉、西紅柿等。避免進(jìn)食辛辣、刺激性飲食，如辣椒、酒類等。
五、個(gè)人感悟
面肌痙攣在臨床較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為眼角、口角，以及面部出現(xiàn)抽搐，抽搐程度不同，精神緊張、激動(dòng)時(shí)加重。對(duì)于引起面肌痙攣的病因尚未明確，常見(jiàn)于受風(fēng)、受涼后，好發(fā)人群以中年女性多年。而本例患者癥狀符合面肌痙攣，經(jīng)過(guò)檢查明確后，確診為本病。對(duì)于面肌痙攣的治療，一般分為保守治療和手術(shù)治療，本例患者因藥物治療無(wú)效后，選擇手術(shù)治療，最終治療效果理想，這也說(shuō)明了在面肌痙攣的治療中，治療方法可以根據(jù)患者的具體癥狀而進(jìn)行選擇。