![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、面色蒼白，家屬急忙撥打120，把患者送到醫(yī)院。在經(jīng)過查體、影像學(xué)檢查后，確診為心包填塞，緊急進(jìn)行心包穿刺術(shù)后，患者呼吸困難的癥狀得到迅速緩解，經(jīng)過密切監(jiān)護(hù)、抗感染治療后，無術(shù)后并發(fā)癥、感染。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】心包填塞
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療（心包穿刺術(shù)）+口服藥物（頭孢拉定顆粒）
【治療周期】住院治療11天，定期復(fù)查
【治療效果】術(shù)后患者呼吸困難的癥狀得到迅速緩解，無術(shù)后并發(fā)癥、感染
一、初次面診
患者因呼吸困難、咳嗽、面色蒼白、口唇發(fā)紺1小時(shí)來我院就診，查體：血壓95/80mmHg，呼吸急促，30次/分，脈搏整，120次/分；痛苦狀，呼吸困難、淺弱，脈搏快弱（奇脈），頸靜脈怒張、充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰；聞及支氣管呼吸音，叩診心臟絕對(duì)濁音界變大。超聲檢查：見大量心包積液。胸部平掃：右肺中葉、下葉，左肺上葉舌段、下葉均可見片絮影；心包內(nèi)可見大量液性密度影，雙肺門結(jié)構(gòu)飽滿。診斷為心包填塞，需要入院進(jìn)行緊急治療，患者及家屬同意入院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)輔助檢查，向患者及家屬講解病情，并告知心包穿刺術(shù)是目前最佳的治療方案，同時(shí)介紹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、效果等情況，患者家屬表示理解。于是在局部浸潤(rùn)麻醉下行心包穿刺術(shù)緩解壓力，術(shù)中患者取半臥位，手術(shù)過程順利，未見明顯異常。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征有無異常，給予頭孢拉定顆粒，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。
三、治療效果
術(shù)后患者的呼吸困難得到迅速緩解，生命體征穩(wěn)定，胸悶、憋喘情況減輕。體檢：體溫36.4℃，血壓120/90mmHg，脈搏70次/分，呼吸22次/分，各項(xiàng)體檢示患者情況良好。住院第11天創(chuàng)口是無紅、腫、熱、痛感染的情況，患者主訴沒有呼吸困難、胸痛等不適癥狀，也沒有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此給予出院。2周后門診復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過及時(shí)的治療，患者的癥狀得到緩解，我也為患者感到開心。為了出院后患者仍能得到良好的恢復(fù)，我叮囑他要注意休息，保證足夠的睡眠，避免過度勞累、熬夜。出院后也要加強(qiáng)自我防護(hù)，避免胸部外傷，定期隨訪。如果患者再次出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等不適癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要自行在家里處理，以免延誤病情。飲食上選擇清淡易消化的食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
心包填塞是常見的心臟急癥、危重癥，通常因心包內(nèi)存在大量液體，也就是心包積液，對(duì)心臟造成壓迫。心包填塞的大多數(shù)患者在經(jīng)過積極救治后，可以解除心臟壓迫，恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，挽救患者的生命。不過此病需要緊急送醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣才能快速緩解癥狀，本例患者的家屬就做得很到位，在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，快速打120，把患者送到醫(yī)院。