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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者雙眼磨痛，伴頭痛1個月，曾于我院就診，診斷為結膜炎，在使用藥物點眼后，癥狀無緩解，詢問病史得知是因患者沒有遵醫(yī)囑用藥，所以導致疾病沒有緩解。給予住院行進一步檢查，最終診斷為結膜炎。在經(jīng)過使用眼藥水、眼膏后，癥狀得到緩解，痊愈出院。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】結膜炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】外用藥物（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏、玻璃酸鈉滴眼液）

【治療周期】住院治療5天，門診定期隨訪

【治療效果】患者雙眼磨痛、頭痛的癥狀消失，痊愈出院

一、初次面診

患者無明顯原因及誘因地出現(xiàn)雙眼磨痛，伴頭痛，無惡心、嘔吐，無虹視、霧視、畏光、流淚、視物模糊，曾于我院就診，診斷為結膜炎，給予抗生素點眼治療（具體不詳），效果不佳。既往患高血壓病10余年，口服復方羅布麻片來控制血壓。眼科檢查：右眼視力4.9，左眼視力5.0，右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓20mmHg。雙眼球無充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶體輕度混濁，眼底檢查：雙眼視盤邊緣界清，色正常，雙眼C/D=0.2，動脈細，靜脈迂曲，中心反光（+）。為明確診斷收入院，進行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

入院后給予完善各項相關檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、傳染五項等，均未見明顯異常。并行青光眼激發(fā)試驗，結果均為陰性，因此排除青光眼診斷。結膜分泌物涂片檢查見到分葉核粒細胞，因此診斷為結膜炎。和患者交代病情，確定藥物治療的方案，給予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏控制炎癥，用玻璃酸鈉滴眼液點眼沖洗結膜，利于炎癥的消散。

三、治療效果

住院治療2天后，患者主訴雙眼磨痛、頭痛的癥狀減輕，雙眼無明顯不適。住院治療5天后，患者主訴眼睛的不適癥狀完全消失，查體可見右眼視力4.9，左眼視力5.0，右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓20mmHg，雙眼球無充血，晶體輕度混濁。眼底檢查：雙眼視盤邊緣界清，色正常，雙眼C/D=0.2，動脈細，靜脈迂曲，中心反光（+），于是給予出院，不適隨診。

四、注意事項

經(jīng)過積極的治療，患者的雙眼磨痛、頭痛得到完全消失，治愈出院，我也為患者有這樣的結果感到高興。囑咐患者出院后繼續(xù)治療高血壓病，并定期到眼科門診復查白內(nèi)障進展，高血壓有引起眼底病變的情況，因此在出現(xiàn)眼部不舒服的時候，要及時到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。平時要注意愛惜眼睛，用電腦辦公、看書、看電視時，時間要適當控制，距離屏幕的距離也要適中，多進行戶外活動，能讓眼睛得到適當休息。

五、個人感悟

結膜炎的治療原則是針對病因進行治療，主要包括控制炎癥、恢復或維持正常視功能，治療以局部用藥為主，必要時全身用藥。在治療過程中得知，第一次診療后患者沒有按照醫(yī)囑頻繁點藥，而只是在晚上用1次藥，因此導致疾病沒有得到有效治療，癥狀無緩解，因此告誡我們在生病后要遵醫(yī)囑用藥、定期復查，直到疾病痊愈或緩解。