![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者于就診前半小時(shí)不慎被電鋸傷及左小腿，當(dāng)即傷處疼痛，流血不止、活動(dòng)受限。患者主訴因?yàn)樵缟戏眠^(guò)感冒藥，所以工作時(shí)犯困就導(dǎo)致了意外的發(fā)生。經(jīng)過(guò)查體后判斷為左脛骨開(kāi)放性骨折，屬于小腿骨折的一種類(lèi)型，入院給予治療后，患者傷處疼痛緩解，半個(gè)月后復(fù)查傷口愈合良好。
【基本信息】男、46歲
【疾病類(lèi)型】小腿骨折（左脛骨開(kāi)放性骨折）
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療（肌腱吻合術(shù)、石膏外固定術(shù)）+靜脈注射（葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、骨肽注射液、注射用鹽酸曲馬多、那屈肝素鈣注射液）+口服藥物（接骨七厘片、利伐沙班片）
【治療周期】住院治療12天，15天后門(mén)診復(fù)診
【治療效果】疼痛緩解，傷口愈合良好
一、初次面診
患者男，46歲，平素身體健康，于就診前半小時(shí)不慎被電鋸傷及左小腿，當(dāng)即傷處疼痛，伴傷口流血、左小腿活動(dòng)受限。查體可見(jiàn)患者左小腿內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端有長(zhǎng)約13cm斜形皮膚裂傷，深達(dá)骨質(zhì)，見(jiàn)脛骨內(nèi)側(cè)2mm寬骨質(zhì)缺損，深達(dá)髓腔，骨質(zhì)內(nèi)見(jiàn)大量衣物碎屑，創(chuàng)面見(jiàn)肌腱斷端，創(chuàng)面內(nèi)可見(jiàn)壞死組織及衣物碎屑等雜質(zhì)，皮緣挫傷重，血運(yùn)差，左踝、左足活動(dòng)受限，末端感覺(jué)血運(yùn)好。告訴患者家屬需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療，家屬表示同意，急診以左脛骨開(kāi)放性骨折，收住我院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后仔細(xì)查體，完善相關(guān)檢查，確定沒(méi)有手術(shù)禁忌證后，在椎管內(nèi)麻醉下行清創(chuàng)肌腱吻合術(shù)、石膏外固定術(shù)。術(shù)后和患者家屬交代病情，患者病情比較重，但手術(shù)比較順利，術(shù)后要嚴(yán)密檢測(cè)病情，預(yù)防下肢壞死、感染等并發(fā)癥，患者家屬表示積極配合醫(yī)生。術(shù)后給予葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進(jìn)行補(bǔ)液治療，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，給予骨肽注射液促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)，給予注射用鹽酸曲馬多緩解術(shù)后疼痛癥狀，并應(yīng)用那屈肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓，傷口定期換藥。住院12天后出院，院外服用接骨七厘片、利伐沙班片。
三、治療效果
住院第2天，患者的基本情況穩(wěn)定，主訴肢體有疼痛、麻木的感覺(jué)，疼痛暫時(shí)可以忍受，無(wú)其他不適，飲食睡眠好，大小便正常。入院第12天，患者主訴疼痛緩解，查體可見(jiàn)傷口愈合良好，無(wú)出血、滲出，左足末端感覺(jué)血運(yùn)好。考慮患者恢復(fù)良好，于是給予帶藥出院，15天后門(mén)診復(fù)診，期間如有不適及時(shí)隨診。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理、藥物治療后，患者的傷口愈合良好，無(wú)感染、下肢靜脈血栓發(fā)生，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免傷口感染，口服接骨七厘片、利伐沙班片增加骨痂生長(zhǎng)速度，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。出院半月后門(mén)診復(fù)查，且在這半個(gè)月內(nèi)以休息為主，但又要適當(dāng)活動(dòng)左側(cè)下肢，比如在床上平移、背伸、跖屈等。繼續(xù)石膏外固定，患肢勿負(fù)重，如有不適，及時(shí)到門(mén)診復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
本篇病例患者小腿受到外部暴力而導(dǎo)致骨折時(shí)，受傷部位軟組織會(huì)同時(shí)受損，導(dǎo)致骨折部位與外界相通，形成開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折主要是是要預(yù)防傷口感染，否則容易引起骨髓炎，因此需緊急送往醫(yī)院，進(jìn)行清創(chuàng)、固定。同時(shí)患者的案例也告誡我們?cè)跈C(jī)械做工時(shí)，要時(shí)刻保持注意力，在服用易引起嗜睡的藥物時(shí)，要停止精細(xì)的操作，避免發(fā)生意外損傷。