![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因左側(cè)小腿外傷后疼痛伴活動受限1小時，來我院就診。經(jīng)體格檢查及影像學(xué)檢查后，診斷為左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折，屬于較為嚴重的小腿骨折，需要緊急手術(shù)。術(shù)后給予補液、抗感染、消腫、止痛、抗血栓、補鈣的藥物治療，住院16天后，患者的傷口愈合良好，疼痛緩解，骨痂形成。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】小腿骨折（左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肌腱修復(fù)術(shù)）+口服藥物（碳酸鈣D3片、華法林鈉片）+靜脈注射（葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用鹽酸曲馬多、甘露醇注射液、骨肽注射液、低分子肝素鈣注射液）
【治療周期】住院治療16天，半個月后門診復(fù)診
【治療效果】傷口愈合良好，疼痛緩解，骨痂形成
一、初次面診
患者平素身體健康，1個小時前因外傷導(dǎo)致頭面部疼痛，伴左側(cè)小腿活動不能。查體：生命體征未見明顯異常，左側(cè)小腿遠端內(nèi)踝上方可見長約6cm不規(guī)則裂傷，可見骨折外露，挫傷污染重，部分焦痂，脛骨前肌腱斷裂，斷端外露，外踝處可見1cm裂傷，出血，踝關(guān)節(jié)畸形，活動受限，遠端感覺及血運可。腿部X射線示：左側(cè)脛腓骨遠端開放性粉碎性骨折，頭部CT示：未見明顯異常。為了進一步治療，以左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折收住我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、胸片、凝血、肝功能、腎功能等，均無明顯手術(shù)禁忌。緊急在全身麻醉下行左側(cè)脛腓骨遠端開放性骨折清創(chuàng)復(fù)位、外固定架，和腓骨遠端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、脛骨前肌腱修復(fù)術(shù)，手術(shù)過程順利，同時為頭部進行清創(chuàng)包扎。術(shù)后給予葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進行補液治療，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，給予注射用鹽酸曲馬多進行止痛，給予甘露醇注射液消除水腫，給予骨肽注射液促進骨骼愈合，給予低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓，給予碳酸鈣D3片進行補鈣。16天后出院，院外繼續(xù)服用碳酸鈣D3片，加用華法林鈉片。
三、治療效果
住院第16天患者一般情況可、飲食可，主訴患者左側(cè)小腿傷處無明顯疼痛，頭部傷處無疼痛。查體：頭面部包扎敷料干燥，無滲出，胸部無壓疼，腹部平坦、無壓疼，腿部包扎敷料少量滲出，遠端感覺及血運好，外固定架位置正常，換藥見傷口兩端愈合好。經(jīng)X線檢查示骨折處已開始形成骨痂，且對位良好，于是給予出院，半個月后回院復(fù)查。
四、注意事項
患者入院經(jīng)過系統(tǒng)的治療，恢復(fù)良好，我也感到十分開心。叮囑他出院后繼續(xù)服用藥物，不可自行增減藥量。注意休息，避免熬夜、過度勞累。營養(yǎng)方面要加強，給予高鈣、高蛋白的食物，如蝦、魚、牛奶、牛肉、雞蛋、豆制品等，補充骨折愈合所需要的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，促進骨愈合。另外由于長期臥床、年齡較大，容易發(fā)生便秘的情況，因此要多進食利于通便的食物，比如芹菜、菜花等。如果出現(xiàn)任何不適癥狀要及時到醫(yī)院就診，不要自行在家里進行處理。
五、個人感悟
老年人骨折后的恢復(fù)比青壯年要慢，需要進行長期固定、鍛煉、補鈣，因此家屬要給予老年人足夠的支持、幫助，才有利于老年人放松心情，得到更好的休息。老年人小腿骨折后痊愈后，其再次發(fā)生骨折的風(fēng)險較高，因此在骨折恢復(fù)過程中需要補充鈣質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)。例如本篇的患者，給予口服藥物補鈣的同時給予高鈣飲食，這樣才能避免缺鈣導(dǎo)致的骨愈合不良、骨質(zhì)疏松。