![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/96/68/1B56D4CE824E0B08B2CA58D68C049668.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位64歲的男性患者，自訴雙肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限持續(xù)1年余，于1周前癥狀加重，影響正常生活，為求進(jìn)一步治療而來我院就診，經(jīng)體格檢查后確診為肩周炎，給予藥物治療以及物理治療7天后，包括使用布洛芬緩釋膠囊、云南白藥膏等藥物，患者疼痛癥狀得以緩解，目前堅持治療中。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】肩周炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）+外用藥物（云南白藥膏）+物理治療（紅外線療法）
【治療周期】住院治療7天，定期隨訪
【治療效果】肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，病情穩(wěn)定
一、初次面診
一位64歲的男性患者自訴平素身體健康，雙肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限持續(xù)1年余，1周前出現(xiàn)加重
跡象，為求進(jìn)一步治療而來我院就診。查體，T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg；患者神志清，自主體位，查體合作；雙肩關(guān)節(jié)無腫脹，局部壓痛，雙肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸活動受限，左側(cè)上肢肌力5級，右側(cè)上肢近端肌力3級，遠(yuǎn)端肌力1級，左側(cè)下肢肌力5級，右側(cè)下肢肌力3級；四肢肌張力正常，右側(cè)肢體針刺痛覺減退；左側(cè)巴氏征陰性，右側(cè)巴氏征陽性，初步診斷為肩周炎（雙側(cè)肩周炎），收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后仔細(xì)查體，配合完善相關(guān)檢查，綜合其檢查結(jié)果考慮藥物治療聯(lián)合物理治療的效果較好，與患者及其家屬溝通后取得同意。藥物治療包括囑患者口服布洛芬緩釋膠囊，以緩解肩部疼痛的癥狀，并外用云南白藥膏起到消炎作用。物理治療以紅外線療法為主，可擴(kuò)張血管，改善肩部血液循環(huán)，以及修復(fù)組織及炎癥消散吸收，輔助藥物治療達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的作用。住院7天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，如有不適及時隨診。
三、治療效果
患者住院7天后病情平穩(wěn)，自述雙肩部疼痛，較入院前有所緩解，飲食睡眠可，大小便無異常。查體∶雙肩關(guān)節(jié)無腫脹，局部壓痛，雙肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后身活動受限，肢體肌力等大致同前。安排其出院療養(yǎng)，院外堅持服用上述藥物以及堅持定期進(jìn)行物理治療，半個月后回院復(fù)查，如有不適及時隨診。
四、注意事項
患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后病情好轉(zhuǎn)，我也為其感到高興，并叮囑她但仍需要注意存在以下注意事項：
1、出院后加強飲食護(hù)理，合理膳食，補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免辛辣刺激性食物；
2、患者應(yīng)多注意休息，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠。注意睡枕不宜過高，保持良好臥位，以免增加肩部負(fù)荷；
3、院外除了需要堅持物理治療，期間如有不適癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，還需進(jìn)行肩部功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。
五、個人感悟
肩周炎屬于骨骼肌肉的常見疾病，與軟組織退行性變、過度勞累、外傷等因素有關(guān)，本篇案例中的患者即屬于肌肉組織退行性變引起的肩周炎。對于此類疾病除了在院積極配合醫(yī)生治療外，出院以后還應(yīng)加強對肩部的護(hù)理，寒冷季節(jié)注意保暖，避免肩部受涼，以免引起肌肉僵硬，加重臨床不適癥狀。并且限制重體力勞動，不可抬舉、提拉重物，避免肩關(guān)節(jié)扭傷、挫傷等意外傷害。