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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者熱油燙傷左前臂，傷后未正規(guī)用藥處理，未包扎治療，導致創(chuàng)面感染加深，于傷后1周到醫(yī)院就診，診斷為左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度并感染，給予徹底消毒清創(chuàng)，外用復方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏及外用重組人表皮生長因子治療，控制感染，創(chuàng)面逐漸愈合。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度并感染

【就診醫(yī)院】濟南市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】創(chuàng)面清創(chuàng)換藥+外用藥物（復方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏、外用重組人表皮生長因子）

【治療周期】門診治療17天

【治療效果】創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕

一、初次面診

患者因熱油燙傷前臂，傷后未進行冷水沖洗等急救措施，自行涂抹燙傷膏，創(chuàng)面暴露治療，創(chuàng)面未見好轉(zhuǎn)且逐漸加重，于傷后1周到醫(yī)院就診。查體間創(chuàng)面位于左前臂，約1％TBSA，創(chuàng)面上有黑色焦痂及黃色分泌物，少量滲出，創(chuàng)面周圍紅腫明顯，部分邊緣創(chuàng)面已趨于愈合，根據(jù)患者熱油燙傷病史及創(chuàng)面查體情況，患者診斷明確，為左前臂熱油燙傷1％TBSA深二度并感染。血常規(guī)顯示中性粒細胞增加，炎癥反應較重。

二、治療經(jīng)過

給予醋酸氯己定溶液消毒，盡量去除創(chuàng)面上的壞死焦痂及膿性分泌物，部分傷口有新鮮滲血，利于創(chuàng)面愈合，外用復方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏控制創(chuàng)面感染，去除壞死組織，無菌敷料包扎，2-3天換藥一次，在去除壞死組織、創(chuàng)面感染控制后，加用外用重組人表皮生長因子外用，按時換藥，門診治療17天，創(chuàng)面愈合。

三、治療效果

第一次換藥后，患者創(chuàng)面紅腫較初次就診減輕，滲出物減少，創(chuàng)面周圍紅腫減輕，感染情況明顯控制，患者疼痛腫脹的感覺也較前減輕，第二次換藥后，壞死組織基本清除，基底開始出現(xiàn)新鮮滲血，將感染創(chuàng)面逐漸轉(zhuǎn)變成新鮮創(chuàng)面，以后2-3天換藥一次，創(chuàng)面周圍皮膚逐漸上皮化，每次換藥創(chuàng)面面積均較上次縮小，治療17天后創(chuàng)面全部愈合。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕，患者的創(chuàng)面是經(jīng)過換藥上皮化愈合的創(chuàng)面，新愈合創(chuàng)面表皮和真皮之間的連接尚不緊密，很容易在摩擦后導致水泡形成，水泡破潰后會形成繼發(fā)創(chuàng)面，影響愈合，因此愈合后應注意保護新愈合的創(chuàng)面，避免摩擦和揉搓，可以用溫水輕輕沖洗，可以使用嬰兒香皂或沐浴露，不要使用堿性的洗劑，以免對新愈合皮膚造成損傷。愈合后要注意防曬，紫外線會加重色素沉著的產(chǎn)生，影響外觀，患者創(chuàng)面較深，可能會產(chǎn)生疤痕，飲食禁忌辛辣，避免飲酒，注意外用硅酮凝膠類祛疤藥物，可以根據(jù)自身情況選擇進一步的預防瘢痕措施，如壓力治療、光電治療等。

五、個人感悟

熱油或其他熱液燙傷在生活中非常常見，大部分為淺Ⅱ度燙傷，由于燙傷深度較淺，在不感染的情況下，即使不進行特殊的藥物等處理，也可以通過自身的愈合能力而長好，醫(yī)生所做的處理也就是在保證創(chuàng)面不感染，按期愈合，在本例中患者邊緣的部分創(chuàng)面已經(jīng)有愈合的趨勢了，但是如果淺Ⅱ度燙傷處理不當，引起感染，就會進一步加深創(chuàng)面，本例中患者在燙傷后應該立即冷療，沖涼水或冷敷，這樣可以最大可能減輕燙傷深度，然后到醫(yī)院就診，通過用藥后包扎處理，能夠包扎創(chuàng)面不會感染，暴露治療尤其是在水泡破了以后容易造成感染，而且暴露干燥的環(huán)境不利于創(chuàng)面愈合。