![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/11/BC/7A99A46B86C6A1014EA4E9DD173011BC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者是一位75歲男性，因出現(xiàn)進行性加重的咳嗽、咳痰癥狀，伴痰中帶血、胸痛，而來我院就診。入院后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可明確診斷為小細胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后，給予患者4個周期的化學藥物+免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫(yī)院】上海長海醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】化學藥物治療（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療（度伐利尤單抗注射液）
【治療周期】化學藥物治療4個周期
【治療效果】患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解
一、初次面診
患者是一位老年男性，頻頻咳嗽?；颊咴V就診前半年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，呈間歇性發(fā)作。就診前1個月不適癥狀加重，伴痰中帶血、胸痛。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示兩側(cè)胸廓對稱，氣管通暢、居中；右肺上葉見軟組織密度影，呈分葉狀，大小約8.1×5.5cm，呈不均勻強化，局部胸膜受到牽拉；提示右肺占位性病變，不排除惡性病變的可能。給予患者腫瘤標志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原、神經(jīng)特異性烯醇化酶明顯高于正常值。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以右肺占位性病變收入院，進行下一步檢查及治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，為明確疾病性質(zhì)，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，見右肺上葉支氣管開口處腫物。取部分組織完善病理檢查，結(jié)果回報為小細胞肺癌，至此可明確疾病診斷。為明確有無轉(zhuǎn)移，給予患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果提示腦內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，未見其他轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)以上檢查結(jié)果，可判斷患者處于小細胞肺癌Ⅳ期。
與患者及家屬溝通病情，取得同意后積極開展治療。給予患者依托泊苷注射液、順鉑注射液、度伐利尤單抗注射液，進行4個周期的聯(lián)合化學藥物+免疫治療。前兩種藥物可以作用于腫瘤細胞的DNA，阻礙其復制，具有良好的抗腫瘤作用。后者可以促進T淋巴細胞對腫瘤細胞的殺傷作用。
三、治療效果
患者明確疾病診斷后，十分配合治療?；瘜W藥物治療期間，患者未出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、出血等藥物不良反應。治療4個周期后，患者痰中帶血癥狀消失，咳嗽、咳痰、胸痛癥狀得到明顯緩解。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示病灶較前縮小。進行頭顱核磁共振檢查，結(jié)果顯示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，提示患者病情得到有效控制。
四、注意事項
看到患者經(jīng)治療后病情得到控制，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點：
1、戒煙，加強飲食管理，規(guī)律三餐，補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；
2、建立良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；
3、患者應保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激，家屬應多陪伴患者；
4、建議繼續(xù)單用度伐利尤單抗注射液鞏固治療，并行頭部放療進一步控制顱內(nèi)病灶；
5、小細胞肺癌進展快、易復發(fā)，需密切復查胸部CT及腫瘤指標，評估病情。
五、個人感悟
本文患者年齡較大，就診時已出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，處于小細胞肺癌Ⅳ期，好在經(jīng)治療后，患者病情得到控制，未持續(xù)進展。小細胞肺癌的病因與吸煙有一定相關(guān)性，往往以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等為主要癥狀，一旦出現(xiàn)此類不適，應及時就醫(yī)，控制病情發(fā)展。