- 核醫(yī)學(xué)科
介紹：
天津市第四中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科自1973年建科至今，歷經(jīng)近50年的發(fā)展，本科室現(xiàn)擁有10位醫(yī)務(wù)人員，其中醫(yī)師5人，護(hù)理3人，技師2人；正高1人，副高1人，中級(jí)5人，初級(jí)3人，科室現(xiàn)有2名在讀博士研究生。
在吳彩蘭主任帶領(lǐng)下，開展了如下工作：
SPECT檢查：全身骨顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、靜息及負(fù)荷門控心肌灌注顯像、唾液腺動(dòng)態(tài)顯像，骨三相顯像以及碘-131全身顯像等。
體外檢測：甲功10項(xiàng)（T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH，rT3，TgAb、TPOAb，TRAb，Tg），糖耐量、胰島素C肽釋放試驗(yàn)，甲狀旁腺素、尿微量蛋白全項(xiàng)(ALB，β2-MG，α1-MG)，高血壓篩查（腎素、醛固酮、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素），尿碘濃度等。
核素治療：131I治療甲亢、125I放射性粒子植入治療腫瘤、89SrCl治療骨轉(zhuǎn)移等核素治療工作。
引進(jìn)GE公司生產(chǎn)的SPECT、索靈公司的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、羅氏公司的電化學(xué)發(fā)光儀、r免疫計(jì)數(shù)器、生化分析儀、125I粒子植入治療計(jì)劃系統(tǒng)、尿碘分析儀、甲狀腺功能測定儀等大型設(shè)備，開展實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)、顯像核醫(yī)學(xué)及治療核醫(yī)學(xué)各項(xiàng)工作。具體開展項(xiàng)目如下：
一、SPECT檢查項(xiàng)目：
1.全身骨顯像(WholeBodyBoneScan)
適應(yīng)證：原發(fā)良性及惡性骨腫瘤；各種惡性腫瘤（肺癌、前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等）的骨轉(zhuǎn)移；股骨頭壞死；骨關(guān)節(jié)疾??；代謝性骨病、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后隨診。
檢查前準(zhǔn)備：注射后飲水500~1000ml；檢查前排尿。
2.甲狀腺顯像(ThyroidScan)
適應(yīng)證：甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判定；甲亢和亞急性甲狀腺炎的鑒別診斷；甲減的輔助診斷；頸前腫物的鑒別診斷；異位甲狀腺的定位診斷；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的探測；甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計(jì)。
3.腎動(dòng)態(tài)顯像(RenalDynamic)
適應(yīng)證：單側(cè)腎血管性高血壓的輔助診斷；腎動(dòng)脈狹窄的輔助診斷；分腎功能（或GFR）測定；尿路梗阻的診斷；移植腎的監(jiān)測；腎內(nèi)占位病變的鑒別診斷。
檢查前準(zhǔn)備：檢查前3天停服任何利尿藥或靜脈腎盂造影檢查，檢查前30分鐘飲水300-500ml，檢查前排尿。
4.靜息（負(fù)荷）門控心肌灌注顯像(GatedMyocardium)
適應(yīng)證：.冠心病心肌缺血的早期診斷，確定心肌缺血的部位、范圍和程度；冠心病危險(xiǎn)度分級(jí)，確定罪犯血管，指導(dǎo)臨床確定治療方案；冠心病心肌梗死的部位、范圍及程度評(píng)價(jià)；微血管性心絞痛的輔助診斷；心肌炎的輔助診斷；心肌病的鑒別診斷；室壁瘤的輔助診斷；冠脈造影有50%以上的狹窄，評(píng)價(jià)冠脈狹窄的病理生理意義；心肌活性的檢測；缺血性心臟疾病內(nèi)科治療及介入手術(shù)后的療效監(jiān)測、預(yù)后判斷，及確定有無新發(fā)心肌缺血；提供EF值、左心室室壁運(yùn)動(dòng)情況、評(píng)價(jià)左心室收縮儲(chǔ)備功能及收縮同步性。
檢查前準(zhǔn)備：心臟空腹檢查，需準(zhǔn)備一袋全脂奶（250ml）及脂肪餐；三枚電極片。
5．131I全身顯像
適應(yīng)證：可以發(fā)現(xiàn)和定位甲狀腺癌殘留、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，判定治療效果，有助于制定治療方案。
檢查前準(zhǔn)備：空腹口服131I24小時(shí)后顯像
6.唾液腺動(dòng)態(tài)顯像
適應(yīng)證：可用于評(píng)價(jià)多種疾病的唾液腺功能，包括干燥綜合征、睡液腺腫瘤、阻塞性唾液腺疾病及放療后的放射性損傷等。
7.甲狀旁腺顯像
適應(yīng)證：甲狀旁腺功能亢進(jìn)（甲狀旁腺腫瘤或甲狀旁腺增生）的診斷與術(shù)前定位，異位甲狀旁腺的診斷。
8.骨三相
適應(yīng)證：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)與感染。評(píng)價(jià)移植骨的血供和新骨形成情況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)移植骨成活與否。鑒別急性骨髓炎及蜂窩組織炎。協(xié)助診斷股骨頭缺血性壞死。協(xié)助鑒別原發(fā)骨腫瘤的良惡性。
二、體外檢測五大系列
1.甲功全項(xiàng)（共十一項(xiàng)：T3、T4、TSH、rT3、FT3、FT4、a-TG、a-TPO、Tg，PTH，TRAb，紅帽促凝管5ml）：
用于Grave甲亢、甲減的診斷、指導(dǎo)用藥和療效觀察；各種甲狀腺炎的甲功判定；甲狀腺良惡性占位的術(shù)前檢查及術(shù)后甲功監(jiān)測；分化型甲狀腺癌手術(shù)后Tg增高則提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。非甲狀腺疾?。ㄈ缧?、腦血管疾病、腎病、糖尿病、肺病、肝病及各種腫瘤）引起的低T3、T4綜合征的診斷，對(duì)相關(guān)疾病的估價(jià)病情、觀察療效及判斷預(yù)后具有重要的參考價(jià)值。促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：有助于Graves病和Graves眼病輔助診斷、Graves病治療監(jiān)測，有助于判斷Graves甲亢的病情及復(fù)發(fā)，還用于孕期鑒別診斷及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在妊娠期間監(jiān)測TRAb以減少并發(fā)癥。
2.糖耐量、胰島素、C肽釋放試驗(yàn)（15項(xiàng)結(jié)果，空腹、餐后1/2h、1h、2h、3h紅帽促凝管3ml）：
用于糖尿病的診斷及分型；胰島素瘤及其他腫瘤所致的低血糖綜合征的診斷；低血糖病人的病因分析；指導(dǎo)糖尿病患者是否需要胰島素治療、能否停用胰島素治療及判定β細(xì)胞分泌能力。
3.尿微量蛋白全項(xiàng)（微量白蛋白（ALB）、β2-微球蛋白（β2-MG），α1-微球蛋白（α1-MG）)。隨意尿、晨尿或24小時(shí)尿均可，尿標(biāo)本3ml）
ALB和IgG主要反映腎小球的功能；β2-MG和α1-MG主要反映腎小管的功能。除了原發(fā)性腎臟疾病外，諸如高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肺心病、慢性肝病、肝硬化、慢性阻塞性肺病、特發(fā)性水腫、全身炎癥反應(yīng)綜合征、缺氧缺血性腦病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、妊娠高血壓綜合征等疾病又常常累及腎臟而引起腎小球或腎小管功能的異常。尿微量蛋白全項(xiàng)檢測是較敏感的反映腎小球及腎小管損害的檢查，能協(xié)助臨床早期診斷腎損傷，指導(dǎo)臨床早期用藥，阻止腎損傷的發(fā)展。
4.高血壓篩查（紫帽采血管4ml）
腎素醛固酮臨床意義：用于原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥（常見繼發(fā)性高血壓，占難治性高血壓患者的20%以上）及腎性高血壓的篩查、診斷。對(duì)一些腎臟相關(guān)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疑難疾?。ㄈ鏛iddle綜合征，Batter綜合征、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等）的診斷、治療以及發(fā)病機(jī)理的探討也有重要意義。
血漿ACTH臨床意義：增高見于：原發(fā)性Addison氏病，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，原發(fā)性腎腺皮質(zhì)功能減退癥，異位ACTH分泌癥侯群，嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，低血糖休克等，垂體性Cushing氏病。
減低見于：席漢氏綜合征，垂體瘤切除術(shù)后，大劑量糖皮質(zhì)激素治療，垂體前葉功能減退，腎上腺皮質(zhì)腫瘤或癌。
皮質(zhì)醇臨床意義：增高見于：1各種原因致原發(fā)性或繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥。如A：腎上腺皮質(zhì)增生。B：腎上腺皮質(zhì)腺瘤。C：腎上皮質(zhì)瘤2.各種應(yīng)激狀態(tài)3.長期服雌激素類避孕藥4.垂體功能亢進(jìn)5.肢端肥大癥6.異位ACTH分泌綜合征7.單純性肥胖癥8.糖尿病患者。
減低見于：各種原因致原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減低癥，長期應(yīng)用ACTH或類固醇激素，垂體前葉功能低下。
5.尿碘濃度（隨意尿、晨尿或24小時(shí)尿均可，尿標(biāo)本3ml）
在成人、孕婦、兒童，測定尿碘濃度都可以評(píng)價(jià)碘營養(yǎng)狀況，及時(shí)指導(dǎo)患者少吃或多吃含碘食物，缺碘嚴(yán)重可以服碘油丸治療，從而預(yù)防碘缺乏及碘過量導(dǎo)致的甲狀腺疾病，預(yù)防胎兒及兒童智力低下及體格發(fā)育遲緩。
三、碘-131治療甲亢
1、適應(yīng)癥
（1）重度甲亢、病程較長、抗甲狀腺藥物療效差、停藥后多次復(fù)發(fā)者
（2）對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或伴白細(xì)胞減少或肝功能損害以及其他不適合藥物治療的合并癥；
（3）患者拒絕手術(shù)或伴房顫等手術(shù)禁忌癥或術(shù)后復(fù)發(fā)者；
（4）合并低鉀性周期性癱瘓或甲亢性心臟病患者
（5）患者不能堅(jiān)持長期規(guī)律的服藥；
（6）有生育需求，需要盡快控制甲亢的患者。推薦碘-131治療。
（7）合并穩(wěn)定性甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO），或輕度活動(dòng)性TAO者；
（8）合并中度活動(dòng)性TAO、且不適宜ATD或手術(shù)治療者；
（9）毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、功能自主性甲狀腺腺瘤患者；
（10）合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，ATD治療療效差或有其他不良反應(yīng)、且131I攝取率正常及增高者
2、禁忌癥
（1）妊娠和哺乳期的甲亢患者禁用
（2）合并疑似或確診甲狀腺癌患者；
四、125I放射性粒子植入治療腫瘤
優(yōu)點(diǎn)：腫瘤靶區(qū)劑量高，而周圍正常組織劑量低，提高了殺傷腫瘤的療效，彌補(bǔ)了化療和常規(guī)外放療的不足，以操作簡單、微創(chuàng)的方式，為難以治療的惡性腫瘤或部分晚期癌癥病人提供了一種全新的治療方法。對(duì)肺癌、前列腺癌、腦腫瘤、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、甲狀腺癌、眼眶部腫瘤等多種腫瘤進(jìn)行治療。
目前科室體外檢測年檢測量為17.8萬左右，ECT年檢查量為2000例左右。科室是住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)基地，承擔(dān)住院醫(yī)師在本基地的核醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，科室專家在國內(nèi)較有影響的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文30余篇。
科室所有醫(yī)護(hù)人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查準(zhǔn)確及時(shí)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，旨在為臨床科室及患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
科室電話：26249278；26249279
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