- 過(guò)敏反應(yīng)科
介紹：
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科，是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，始建于1979年，是在目前華南地區(qū)眾多綜合性大型醫(yī)院中唯一獨(dú)立設(shè)科，擁有實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)、技、護(hù)人員配備齊全，專(zhuān)門(mén)從事各種過(guò)敏性疾病病因的基礎(chǔ)研究和臨床過(guò)敏原檢測(cè)、免疫治療研究的學(xué)科。
過(guò)敏反應(yīng)科技術(shù)力量較強(qiáng)，目前有正高2名，副主任醫(yī)師2名及1名副主任護(hù)師，主治醫(yī)師1名及眾多技術(shù)熟練的專(zhuān)業(yè)護(hù)理和科研人員。過(guò)敏反應(yīng)科主要是從事過(guò)敏性疾病和致敏原的研究和臨床診療工作，配備有多種先進(jìn)的致敏原檢測(cè)設(shè)備，可進(jìn)行目前常見(jiàn)的100多種致敏原的體外及體內(nèi)檢測(cè)及食物不耐受檢測(cè)。
目前已開(kāi)展了過(guò)敏性鼻炎鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)檢查、鼻阻力檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)及新鮮水果與煮熟肉類(lèi)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，奧馬珠單抗對(duì)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘及特應(yīng)性皮炎的治療，每年開(kāi)展1-2項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)。通過(guò)對(duì)廣東地區(qū)氣傳花粉的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)百慕達(dá)花粉為近年新增的重要?dú)鈧骰ǚ?，并?duì)此類(lèi)花粉過(guò)敏患者進(jìn)行脫敏治療。
科室每年接收全國(guó)各地醫(yī)師來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)研發(fā)、應(yīng)用和推廣臨床新技術(shù)，不僅進(jìn)一步提高了學(xué)科的學(xué)術(shù)地位，而且更好地帶動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展。自建科以來(lái)，己診治來(lái)自全國(guó)20多個(gè)省、市、港、澳及海外的過(guò)敏性疾病患者十余萬(wàn)人次，近三年來(lái)每年門(mén)診量22000人次左右，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的治療效果得到病人及社會(huì)的認(rèn)可。
過(guò)敏反應(yīng)科設(shè)有廣東省過(guò)敏反應(yīng)與免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，前身是1979年組建的“廣醫(yī)二院臨床變態(tài)反應(yīng)研究室”，經(jīng)過(guò)40余年的建設(shè)和實(shí)踐，目前已發(fā)展成為由廣醫(yī)二院、廣醫(yī)一院、廣州霍夫曼免疫研究所等相關(guān)臨床與基礎(chǔ)研究力量組成的系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)室。
2009年成為呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室變態(tài)反應(yīng)研究室，2011年成為廣州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，2013年成為廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，2017年得到廣州市科創(chuàng)委進(jìn)一步支持并建立“廣州市過(guò)敏反應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，2019年通過(guò)驗(yàn)收。2018年獲廣東省衛(wèi)生健康委立項(xiàng)為“廣東省變態(tài)反應(yīng)及免疫性疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)”。
實(shí)驗(yàn)室也是廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省高水平大學(xué)重點(diǎn)建設(shè)免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)的支撐單位。目前實(shí)驗(yàn)室常駐研究人員49名，另有40多名博士、碩士研究生常駐實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室已獲得國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)課題等數(shù)十項(xiàng)課題立項(xiàng)，近三年獲得縱向研究經(jīng)費(fèi)達(dá)3700多萬(wàn)元，新增專(zhuān)用儀器設(shè)備4500多萬(wàn)元。
一、專(zhuān)科臨床特色
過(guò)敏性疾病(變態(tài)反應(yīng)性疾病)是一種可以預(yù)防、可以治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)，在世界范圍內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)性疾病的患病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的身體健康，多數(shù)人在其一生中的某一階段會(huì)有過(guò)敏性疾病的經(jīng)歷，不少過(guò)敏反應(yīng)性疾病患者則長(zhǎng)期受著疾病的折磨，甚至付出了寶貴的生命。
目前只要在醫(yī)院里進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，找出致病原因，并在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)避免接觸致敏原、藥物治療等方法，就可以良好的預(yù)防和治療效果。
二、常見(jiàn)疾病
濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性胃腸炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過(guò)敏、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性咳嗽遺傳性、獲得性、血管性水腫、接觸性皮炎、支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、急、慢性蕁麻疹、咳嗽變應(yīng)性哮喘、過(guò)敏性紫癜、慢性咳嗽。
三、常見(jiàn)的過(guò)敏原：
吸入性過(guò)敏原：
昆蟲(chóng)類(lèi)：屋塵螨、粉塵螨、蟑螂、飛娥、蜜蜂、蠶蛹等。
動(dòng)物類(lèi)：貓毛、狗毛、雞毛、鴨毛、鳥(niǎo)羽毛等。
灰塵類(lèi)：室內(nèi)灰塵、棉花，棕、麻、絲類(lèi)等。
花粉類(lèi)：春、夏、秋、冬花粉、蒿屬花粉、豚草花粉、野莧菜花粉等。
霉菌類(lèi)：著色芽生菌、黑孢子菌、彎孢、交鏈孢霉等。
食入性過(guò)敏原：
肉蛋類(lèi)：蝦、蟹、魚(yú)、蛋、牛奶、牛肉、雞、鴨等。
水果類(lèi)：葡萄、芒果、荔枝、菠蘿、雪梨、香蕉等。
菇類(lèi)：草菇、冬菇及各種菇類(lèi)。
豆類(lèi)：黃豆及各種豆制品等。
過(guò)敏反應(yīng)性疾病的檢測(cè)：
體內(nèi)檢測(cè)
1.皮膚試驗(yàn)是使微量無(wú)害的可疑過(guò)敏原進(jìn)入皮膚后，以局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)，來(lái)確定過(guò)敏原。適用于過(guò)敏性支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的病因診斷，也是制定免疫療法的依據(jù)。
2.點(diǎn)刺試驗(yàn)：可用于嬰幼兒。
3.斑貼試驗(yàn)：可以檢測(cè)日常生活中常見(jiàn)的洗滌用品和化妝品成分。
4.鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)：用過(guò)敏原試驗(yàn)激發(fā)，是診斷過(guò)敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
5.自血清皮膚試驗(yàn)：是檢測(cè)自身免疫性蕁麻疹的一種有效方法。
體外檢測(cè)是皮膚試驗(yàn)的補(bǔ)充。
體外檢測(cè)是檢測(cè)患者血清中對(duì)某些過(guò)敏原所產(chǎn)生的特異性IgE的含量，只需抽取少量靜脈血，便能完成幾十種過(guò)敏原的測(cè)試，整個(gè)檢測(cè)在體外進(jìn)。
科擁有目前國(guó)際公認(rèn)的過(guò)敏原體外檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，自94年以來(lái)，過(guò)敏反應(yīng)科先后引進(jìn)了瑞典法瑪西亞公司的半自動(dòng)變應(yīng)原體外檢測(cè)系統(tǒng)(PharmaciaCAPSystem)、全自動(dòng)變應(yīng)原體外檢測(cè)系統(tǒng)(UniCAP250)，法瑪西亞公司的變應(yīng)原體外檢測(cè)系統(tǒng)是當(dāng)今最先進(jìn)的變應(yīng)原體外檢測(cè)系統(tǒng)，它提供了國(guó)際認(rèn)可的定量單位，符合世界衛(wèi)生組織(WHO)所厘定的IgE75/502標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還擁有多種過(guò)敏原體外檢測(cè)的儀器。
過(guò)敏反應(yīng)科還開(kāi)展了針對(duì)過(guò)敏性鼻炎及支氣管哮喘的鼻阻力檢測(cè)及肺功能檢測(cè)等。
過(guò)敏性疾病的治療
特異性免疫治療又稱(chēng)脫敏治療或減敏治療，是過(guò)敏反應(yīng)科的主要治療手段，在治療過(guò)敏反應(yīng)性疾病的多種方法中，特異性免疫治療是唯一針對(duì)病因的治療，也是過(guò)敏反應(yīng)科在治療過(guò)敏反應(yīng)性疾病中的主要手段。具體方法是，在一段時(shí)間內(nèi)給病人反復(fù)注射少量變應(yīng)原，并逐漸增加劑量以幫助患者機(jī)體逐漸增強(qiáng)對(duì)敏感過(guò)敏原的耐受性，達(dá)到今后再次接觸該過(guò)敏原，發(fā)病明顯減輕、甚至不發(fā)病。
目前世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的特異性免疫治療療程為3－5年。特異性免疫治療可使哮喘、變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等達(dá)到長(zhǎng)期緩解或治愈，而且安全、副作用少，不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，被世界衛(wèi)生組織定為哮喘綜合治療措施之一。
除避免接觸過(guò)敏原外，免疫治療是目前唯一的病因治療，主要作用表現(xiàn)為：
1、減少甚至完全消除過(guò)敏癥狀。
2、減少或免除抗過(guò)敏藥的使用。
3、療程完成后，能帶來(lái)長(zhǎng)久的治療效果。
4、病因治療，作用于基礎(chǔ)免疫系統(tǒng)，降低特異性敏感性。
5、抗炎治療。
6、防止發(fā)展為更嚴(yán)重的變應(yīng)性疾病(如嚴(yán)重哮喘發(fā)作)。
7、防止發(fā)生新的過(guò)敏。
8、降低變應(yīng)性疾病的總藥物治療費(fèi)用。
抗IgE治療IgE是過(guò)敏性疾病的發(fā)病核心因子，表現(xiàn)有過(guò)敏性鼻炎、皮炎、濕疹、哮喘、結(jié)膜炎、過(guò)敏性腸炎、食物過(guò)敏等癥狀。
目前全球最前沿的抗IgE靶向藥物（奧馬珠單抗）已陸續(xù)在國(guó)內(nèi)外獲批了過(guò)敏性哮喘、慢性自發(fā)性蕁麻疹、鼻竇炎伴鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎等適應(yīng)癥，臨床療效顯著、安全性高。
支氣管哮喘支氣管哮喘是一種嚴(yán)重的慢性氣道炎癥性疾病，通常支氣管因?yàn)檫^(guò)敏性炎癥而致氣道粘膜水腫，粘液分泌增多，并可引起氣管平滑肌收縮，使氣道變窄，從而使空氣進(jìn)出肺部受到阻礙。
當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，就會(huì)感到呼吸不暢，產(chǎn)生咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。過(guò)敏性疾病的發(fā)生與遺傳因素和接觸環(huán)境中的致敏原均有密切關(guān)系。資料顯示，50%的成人哮喘和80%的兒童哮喘均與周?chē)h(huán)境中的過(guò)敏原有關(guān)。過(guò)敏原的種類(lèi)繁多，大體上分為室內(nèi)和室外兩大類(lèi)。
室外過(guò)敏原包括草花粉(如華南地區(qū)最常見(jiàn)的刺莧菜花粉等)、樹(shù)花粉、霉菌和工業(yè)過(guò)敏原等；室內(nèi)過(guò)敏原包括塵螨、戶(hù)內(nèi)灰塵、貓毛、狗毛、蟑螂、霉菌、蠶絲等。其中塵螨是世界范圍內(nèi)分布的過(guò)敏作用最強(qiáng)的致敏原。塵螨是一種只有塵埃大小，肉眼難以辨認(rèn)的節(jié)肢動(dòng)物，廣泛生活在地毯，沙發(fā)、床褥和厚窗簾內(nèi)，以人和動(dòng)物脫落的皮屑為生。
無(wú)論是活的或死的塵螨，及其分泌物均可令人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。塵螨喜歡在溫暖和潮濕的環(huán)境繁殖，是引起鼻炎，哮喘和皮炎的最重要致敏原。避免接觸與發(fā)病有關(guān)的過(guò)敏原(例如某種藥物或食物)，是治療過(guò)敏性疾病的最有效的方法，對(duì)于無(wú)法避免接觸的過(guò)敏原(例如廣泛分布的花粉和塵螨)則往往需要給予特異性免疫治療(英文縮寫(xiě)SIT，俗稱(chēng)脫敏治療)，但治療的關(guān)鍵是明確過(guò)敏原，過(guò)敏反應(yīng)科開(kāi)展有多種常見(jiàn)致敏原可供檢測(cè)，對(duì)疾病的治療提供客觀可靠的依據(jù)。
過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)為變應(yīng)性鼻炎，是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。
每當(dāng)遇到寒冷、某些氣味即可出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻堵塞等現(xiàn)象。還有部分病人可同時(shí)出現(xiàn)：咽喉不適、咳嗽、呼吸不暢甚至氣喘。有部分人以前或同時(shí)出現(xiàn)有濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎等過(guò)敏性疾病。過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常是因?yàn)橥猸h(huán)境存在有各種各樣可引人過(guò)敏物質(zhì)，當(dāng)我們通過(guò)呼吸、飲食，吸入或食入這些過(guò)敏物質(zhì)時(shí)，就有可能引起鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻堵塞等現(xiàn)象。
常見(jiàn)吸入的過(guò)敏物質(zhì)有：粉塵螨、屋塵、蟑螂、貓狗毛和皮屑、羽毛、霉菌等。常見(jiàn)食入的過(guò)敏物質(zhì)有：蝦、蟹、魚(yú)、貝類(lèi)、家禽、肉類(lèi)食品、豆類(lèi)制品、蛋類(lèi)、牛奶及各種水果等。其它過(guò)敏物質(zhì)有：藥品、日用化學(xué)用品、紡織品等等。
治療：
1、避免接觸過(guò)敏物質(zhì)：可在日常生活中觀察發(fā)現(xiàn)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏物質(zhì)，通過(guò)避免再次接觸這些物質(zhì)，可達(dá)到預(yù)防發(fā)病的作用。
2、藥物治療：可在短期內(nèi)緩解鼻部的癥狀，一旦停止藥物治療，病情易反復(fù)。
3、特異性免疫治療：是一種針對(duì)病因的治療，具有療效確定、持久、安全性好，副作用極少的一種治療方法。
特應(yīng)性皮炎(AD)特應(yīng)性皮炎(AD)是一種急性、亞急性或慢性的皮膚疾病。
通常從嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有超過(guò)230萬(wàn)青少年受到特應(yīng)性皮炎(濕疹)的困擾，對(duì)0至6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)病率為3%。特應(yīng)性皮炎通常和個(gè)人或家族的特應(yīng)性皮炎史、過(guò)敏性鼻炎史、哮喘史有關(guān)；35%特應(yīng)性皮炎嬰兒可能在日后生活中發(fā)生哮喘。
其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為皮膚干燥和瘙癢，之后因摩擦和瘙抓導(dǎo)致苔蘚化，并進(jìn)一步導(dǎo)致瘙癢、瘙抓(越癢——越抓循環(huán))。特應(yīng)性皮炎的病因復(fù)雜，其中空氣中的吸入物如：塵螨、花粉及食物中的牛奶、雞蛋等過(guò)敏原是其常見(jiàn)的病因或誘因。因此，明確過(guò)敏原并進(jìn)一步避免或進(jìn)行脫敏治療(免疫治療)是治療特應(yīng)性皮炎的有效方法。
目前，過(guò)敏反應(yīng)科對(duì)于過(guò)敏原的檢測(cè)及進(jìn)行脫敏治療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，很多外院的患者轉(zhuǎn)過(guò)敏反應(yīng)科就診，得到行之有效的治療，取得了很好的社會(huì)效益。
蕁麻疹(urticaria)蕁麻疹(urticaria)俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，是一種常見(jiàn)的皮膚病。
由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本病發(fā)病率高，人群約20%的人一生中至少發(fā)作過(guò)一次蕁麻疹。
該病病因復(fù)雜，與多種內(nèi)外源性致病因子有關(guān)，發(fā)病機(jī)理可以是免疫性的，也可以是非免疫性的。其中以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起的最為常見(jiàn)。蕁麻疹根據(jù)病程分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹。按病因可分多種特殊臨床類(lèi)型，如人工性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能蕁麻疹、血管性水腫等。因該病與過(guò)敏的關(guān)系密切，可以通過(guò)明確過(guò)敏原進(jìn)行避免及進(jìn)行脫敏治療。
遺傳性血管性水腫是一種原發(fā)性補(bǔ)體缺陷疾病，具有遺傳性，比較罕見(jiàn)。
主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性、自限性、局限性全身皮膚粘膜下非凹陷性水腫。主要的發(fā)病機(jī)理是C1酯酶抑制物（C1INH）缺陷。過(guò)敏反應(yīng)科目前是遺傳性血管性水腫這種疾病的華南地區(qū)診療中心，已開(kāi)展C1酯酶抑制物（C1INH）項(xiàng)目的檢測(cè)，可以更好地為這類(lèi)病人進(jìn)行診療服務(wù)。
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