- 結(jié)直腸肛門(mén)外科
介紹：
武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科成立于2003年，是國(guó)內(nèi)大型教學(xué)醫(yī)院中最早建立的結(jié)直腸肛門(mén)外科亞?？浦弧＝?jīng)過(guò)二十年的快速發(fā)展，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)專業(yè)領(lǐng)域具有較大影響力的集臨床、科研、教學(xué)及培訓(xùn)于一體的結(jié)直腸盆底外科中心。湖北省衛(wèi)建委結(jié)直腸肛門(mén)外科質(zhì)量控制中心、腸病湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、湖北省腸病臨床研究中心均設(shè)立于我科。我科設(shè)備齊全，擁有結(jié)腸鏡室、直腸肛管測(cè)壓及生物反饋治療平臺(tái)及造口傷口治療中心，是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？萍爸袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地。
二十年來(lái)，我科共參與國(guó)家級(jí)診治指南或?qū)＜夜沧R(shí)制定18項(xiàng)（涉及疾病種類包括結(jié)直腸癌、便秘、IBD、直腸脫垂、腹壁疝、骶前腫瘤、肛門(mén)失禁及肛周急性壞死性筋膜炎等），牽頭制定中國(guó)首部《直腸脫垂外科診治中國(guó)專家共識(shí)（2022版）》，承擔(dān)了包括國(guó)家自然科學(xué)基金、省重點(diǎn)攻關(guān)招標(biāo)項(xiàng)目、省科技攻關(guān)項(xiàng)目及湖北省衛(wèi)生廳科研基金等在內(nèi)的40余項(xiàng)科研課題，有關(guān)結(jié)直腸癌、慢性便秘的兩項(xiàng)成果被鑒定為國(guó)際先進(jìn)水平，獲得省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文200余篇（其中SCI80余篇，單篇最高影響因子21分，2篇論文被國(guó)際指南引用）。承辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)結(jié)直腸肛門(mén)外科大型學(xué)術(shù)會(huì)議20余次（如2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科年會(huì)、2019年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)年會(huì)），受邀在國(guó)際國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上演講100多次(如意大利第一屆國(guó)際盆底疾病多學(xué)科治療會(huì)議等)。我科與法國(guó)南錫大學(xué)CHUBrabois醫(yī)院消化外科、意大利比薩大學(xué)盆底外科中心及美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)等建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系。
我科以結(jié)直腸肛門(mén)腫瘤、慢性便秘、炎癥性腸病、直腸脫垂、結(jié)直腸息肉病、直腸陰道瘺、骶前腫瘤、疝與腹壁外科疾病、放射性腸損傷、大腸憩室病、壞死性筋膜炎、藏毛竇以及結(jié)直腸肛門(mén)外科領(lǐng)域疑難病的診治為特色，是全國(guó)極具專業(yè)實(shí)力和?？萍夹g(shù)特色的結(jié)直腸肛門(mén)診治中心。
科室目前共有臨床醫(yī)師20名，其中高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱11人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人；6位專家先后赴美國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家學(xué)習(xí)深造。目前共設(shè)置2個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位120張。形成了以低位直腸癌診治中心、盆底復(fù)發(fā)性腫瘤外科診療中心、便秘診療中心、炎癥性腸病外科診療中心、疝病診療中心及盆底疾病診療中心等六大診療中心為核心的八大醫(yī)療組。
低位直腸癌診療中心
系省內(nèi)成立的首家低位直腸癌診治中心。超低位直腸癌保肛手術(shù)一直是公認(rèn)的難點(diǎn)問(wèn)題，更是患者的剛性需求。中心在常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡直腸癌TME手術(shù)的基礎(chǔ)上，在國(guó)內(nèi)較早、省內(nèi)率先開(kāi)展以下國(guó)際新技術(shù)：超低位直腸癌腹腔鏡完全經(jīng)腹入路PISR術(shù)及術(shù)后盆底康復(fù)治療、超低位直腸癌根治術(shù)-ELAPE、TaTME、腹腔鏡低位直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)及家族性腺瘤性息肉病(FAP)的腹腔鏡全結(jié)直腸切除回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）。截止2023年2月，我中心已為200多位超低位直腸癌患者成功實(shí)施腹腔鏡極限保肛ISR手術(shù)，手術(shù)量及療效居國(guó)內(nèi)前列。在院內(nèi)外為FAP患者成功開(kāi)展腹腔鏡IPAA手術(shù)近百例。參與了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)專家共識(shí)或診治指南的制定（如《直腸癌保留鄧氏筋膜全直腸系膜切除術(shù)iTME中國(guó)專家共識(shí)（2021版）等》。主譯、副主編人民衛(wèi)生出版社出版的《低位直腸腫瘤內(nèi)括約肌切除》、《低位直腸癌肛提肌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)》。中心江從慶教授榮獲2018年大中華結(jié)直腸腔鏡外科學(xué)院達(dá)人賽“年度達(dá)人”，喻學(xué)橋、胡航博士分別獲得第八、九屆大中華腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)達(dá)人賽湖北、湖南賽區(qū)第一名。
復(fù)發(fā)性直腸癌診療中心
通過(guò)MDT針對(duì)復(fù)發(fā)性直腸癌患者聯(lián)合制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療方案，最大程度地延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量。MDT團(tuán)隊(duì)除了常規(guī)的結(jié)直腸癌MDT團(tuán)隊(duì)成員外，納入泌尿外科、婦科、血管外科、骨科及介入科等學(xué)科成員，術(shù)前通過(guò)MDT討論確定患者的治療目的。針對(duì)復(fù)發(fā)性直腸癌患者實(shí)行多學(xué)科全程參與和管理,較大地提高了手術(shù)切除率，降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥，讓病人在治療全程中最大獲益。2004年起，中心在國(guó)內(nèi)較早和省內(nèi)率先開(kāi)展在省內(nèi)率先開(kāi)展以下國(guó)際新技術(shù)：經(jīng)骶尾入路復(fù)發(fā)性直腸癌手術(shù)、骶骨部分切除術(shù)（S2以下骶骨切除）、腹腔熱灌注化療及部分或全盆腔臟器切除術(shù)。近5年中心成員在國(guó)家及省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做復(fù)發(fā)性直腸癌診療演講30余次。近年來(lái)大量省外復(fù)發(fā)性直腸癌患者慕名到我中心就診和接受手術(shù),獲得了較好的臨床療效及社會(huì)效益。
便秘診療中心
經(jīng)過(guò)26年的努力，建立了完善的便秘診治平臺(tái)，成立了華中地區(qū)首個(gè)便秘?？崎T(mén)診（2007年），參與了5項(xiàng)國(guó)家級(jí)便秘診治指南或?qū)＜夜沧R(shí)的制定：2013年《中國(guó)便秘診治指南》、2016版《中國(guó)便秘外科診治指南》、《中國(guó)成人慢性便秘評(píng)估與外科處理臨床實(shí)踐指南（2022版）》等，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展或報(bào)道3項(xiàng)便秘國(guó)際治療新術(shù)式：結(jié)腸次全切除逆蠕動(dòng)盲直吻合術(shù)治療慢傳輸型便秘（2004-2008年）、Bresler手術(shù)治療出口梗阻性便秘（2008-2012年）及TSTSTARR+手術(shù)治療出口梗阻性便秘（2013-2016年）。上述三種術(shù)式多次被國(guó)內(nèi)診治指南引用并推薦，在國(guó)內(nèi)得到廣泛地推廣應(yīng)用。在國(guó)際上率先報(bào)道TSTSTARR+手術(shù)治療出口梗阻型便秘的研究結(jié)果。2016年《美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南：便秘的評(píng)估與處理》引用我中心報(bào)道的結(jié)腸次全切除逆蠕動(dòng)盲直吻合術(shù)治療慢傳輸型便秘研究成果。我中心完成了國(guó)內(nèi)最大病例量盆底痙攣綜合征癥手術(shù)。參與了6部人衛(wèi)版或國(guó)家重點(diǎn)圖書(shū)出版規(guī)劃項(xiàng)目等圖書(shū)-便秘手術(shù)治療章節(jié)的撰寫(xiě)。
盆底疾病診療中心
在直腸脫垂、肛門(mén)失禁、直腸陰道瘺、盆腔腫瘤及肛門(mén)部脫垂性疾病的診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)量及療效均居全國(guó)領(lǐng)先水平。在國(guó)內(nèi)系最早開(kāi)展直腸脫垂Altemeier手術(shù)及腹腔鏡腹側(cè)懸吊（VR）手術(shù)治療直腸脫垂的單位之一。2017年我們報(bào)道了直腸脫垂Altemeier手術(shù)國(guó)內(nèi)最大病例量研究結(jié)果，并將手術(shù)操作流程化、規(guī)范化，歸納總結(jié)出Altemeier手術(shù)“珞珈七步法”。在國(guó)際外科權(quán)威期刊《BrJSurg》首次報(bào)道了Altermeier術(shù)后吻合口瘺多中心臨床研究結(jié)果，在國(guó)際上（《IntJSurg》）率先提出腹腔鏡引導(dǎo)復(fù)雜性、短段型直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰手術(shù)的策略。作為牽頭單位和主要編寫(xiě)人員制定了中國(guó)首部《直腸脫垂外科診治中國(guó)專家共識(shí)》,參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)專家共識(shí)《排糞失禁臨床診治中國(guó)專家共識(shí)(2022版)》、《骶前囊腫規(guī)范化診療中國(guó)專家共識(shí)》》、《肛周壞死性筋膜炎臨床診治中國(guó)專家共識(shí)》等的制定。中心與法國(guó)Nancy大學(xué)附屬Brabois醫(yī)院及意大利比薩大學(xué)盆底外科中心的擁有長(zhǎng)期合作與交流。
炎癥性腸病外科診療中心
現(xiàn)系華中地區(qū)最大的IBD外科診療中心之一。年接診IBD患者超過(guò)500人次，IBD患者年手術(shù)近200例，居全國(guó)前列。中心秉承著“關(guān)注IBD，關(guān)愛(ài)IBD病友”的宗旨，開(kāi)展規(guī)范化的臨床診療和技術(shù)創(chuàng)新，常規(guī)開(kāi)展IBD各類手術(shù)，如腹腔鏡下全結(jié)直腸切除回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）、各種復(fù)雜瘺（腸瘺、腸皮瘺、腸膀胱瘺、腸子宮瘺等）外科處理及復(fù)雜肛周會(huì)陰病變的手術(shù)治療。中心團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了回腸“雙血供”儲(chǔ)袋構(gòu)建，改良了回腸儲(chǔ)袋構(gòu)建方式并命名為D型回腸儲(chǔ)袋（2014年），以降低回腸儲(chǔ)袋漏的發(fā)生率。2020年，D型儲(chǔ)袋寫(xiě)入我國(guó)《炎癥性腸病外科治療專家共識(shí)》。中心團(tuán)隊(duì)還多次參與國(guó)家級(jí)專家共識(shí)的制定：《克羅恩病肛瘺診斷與治療的專家共識(shí)意見(jiàn)》、《炎癥性腸病外科治療專家共識(shí)》、《中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎外科治療指南》等。
疝病診療中心
成立于2017年，由2012年成立疝與腹壁外科專業(yè)治療組發(fā)展而來(lái)，現(xiàn)已廣泛開(kāi)展各種疝病，包括腹股溝疝、腹壁切口疝、造口疝、腰疝、食道裂孔疝的微創(chuàng)化及個(gè)體化治療。目前每年手術(shù)例數(shù)500余例。是湖北省開(kāi)展造口旁疝修補(bǔ)手術(shù)最多的中心。常規(guī)開(kāi)展腔鏡下造口旁疝Sugarbaker、Key-hole手術(shù)，以及開(kāi)放腹膜前造口旁疝修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)過(guò)近5年的探索，中心已成熟開(kāi)展完全腹膜外腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)、腹壁切口疝TAR手術(shù)等疝與腹壁外科專業(yè)前沿術(shù)式，取得了良好的療效。參與制定了“腹腔內(nèi)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)中國(guó)專家共識(shí)（2022版）”，是本省較有影響力的專業(yè)疝中心。
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