- 神經(jīng)內(nèi)科
介紹：
武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，是神經(jīng)、精神二大系統(tǒng)疾病治療的核心機(jī)構(gòu)，是集醫(yī)療、教學(xué)為一體的綜合性臨床科室。開放床位45張，醫(yī)護(hù)人員21名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名(碩士研究生2名)，住院醫(yī)師1名，主任護(hù)師1名。2名醫(yī)師取得二級(jí)心理咨詢師資格。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難重癥以及心身疾病的診治均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
神經(jīng)內(nèi)科依托醫(yī)院先進(jìn)診療設(shè)備資源如DSA、西門子1.5T超導(dǎo)磁共振、64排128層螺旋CT、（有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)）呼吸機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀等，形成了一套完善而專業(yè)的診療手段。正規(guī)、專業(yè)的治療是療效的保證，救死扶傷、全心全意為患者健康服務(wù)是神經(jīng)科所有人的追求。神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。為中風(fēng)患者的重癥監(jiān)護(hù)、臨床治療、早期康復(fù)提供了硬件基礎(chǔ)，并配備了專業(yè)的心理康復(fù)醫(yī)師。
在技術(shù)上，科室更是密切注視國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展，積極引進(jìn)吸收先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和方法。開展了中風(fēng)危險(xiǎn)因素的篩查及早期干預(yù)治療，急性腦血管病超早期治療、腦血管病個(gè)體化治療和卒中早期康復(fù)等項(xiàng)目，在中樞及周圍神經(jīng)疾病的診斷和治療尤其是腦血管病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，2017年9月16日神經(jīng)內(nèi)科被武漢市衛(wèi)計(jì)委授予為武漢市卒中中心建設(shè)單位。開展了神經(jīng)內(nèi)科特色治療（如溶栓、抗凝治療，腦血管造影檢查、心理治療，重癥肌無(wú)力危象的搶救、大劑量激素沖擊療法、格林－巴利綜合征呼吸衰竭的救治等）。能對(duì)各種心理疾患進(jìn)行規(guī)范診治。目前已開展心理咨詢及治療，對(duì)精神分裂癥、神經(jīng)癥、各種器質(zhì)性精神障礙的治療，取得了較好的療效。
科室特色
腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素
卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素（如年齡和性別）與可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩方面，可干預(yù)的危險(xiǎn)因素又分為生理學(xué)危險(xiǎn)因素如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等和行為學(xué)危險(xiǎn)因素如：吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等。
了解首次卒中的病因?qū)W機(jī)制，對(duì)于積極有效地進(jìn)行卒中的二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。首次缺血性卒中的病理生理學(xué)機(jī)制主要分為4種類型：動(dòng)脈硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，為進(jìn)一步明確發(fā)病機(jī)制，可考慮選擇做下列檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查（包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化全套）、心電圖、頭顱CT、頸動(dòng)脈B超、頭顱MRI、磁共振血管造影（MRA）、超聲心動(dòng)圖、心臟Holter、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）甚至腦血管造影（CTA、DSA）等。如果需要，還應(yīng)檢查血同型半胱氨酸水平、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗心磷脂抗體等。
建議：對(duì)已發(fā)生腦卒中者選擇必要的影像或其他實(shí)驗(yàn)室檢查，盡可能明確患者的卒中類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以便針對(duì)病因采用合理的治療措施。
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前已開展了中風(fēng)危險(xiǎn)因素的篩查及早期干預(yù)治療。
腦梗死溶栓治療
溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流的措施。不溶栓的治療只有不到1/3的患者可基本恢復(fù)良好，而溶栓治療將會(huì)在此基礎(chǔ)上再增加約百分之33恢復(fù)良好的機(jī)會(huì)。并且治療時(shí)間越早效果越好（發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)）。
溶栓治療前后對(duì)比
中風(fēng)前的預(yù)兆
很多人認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)作來(lái)無(wú)蹤，使人措手不及，無(wú)法預(yù)防，這是不正確的。其實(shí)，在中風(fēng)發(fā)生前的２周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆，它主要有以下癥狀：
１、臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。
２、說(shuō)話困難或理解困難。
３、不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。
４、單眼或雙眼視力出現(xiàn)問(wèn)題，看不清物體。
５、行走困難，頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力差。
如果出現(xiàn)以上情況，加之在此前又曾經(jīng)或正患有高血壓病，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、糖尿病時(shí)，則必須馬上進(jìn)行相應(yīng)的檢查，了解雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，口齒是否清晰，口角是否歪斜，如若發(fā)現(xiàn)已經(jīng)明顯異常，則宜速送醫(yī)院治療。
因?yàn)檫@些癥狀及檢查所獲，已是中風(fēng)的“先兆”，是無(wú)聲的招呼，如不及時(shí)就醫(yī)，將會(huì)耽誤搶救的有利時(shí)機(jī)。
抑郁癥認(rèn)知行為治療
抑郁癥患者日益增多，有時(shí)藥物治療效果不明顯，且費(fèi)用昂貴，科室通過(guò)認(rèn)知行為治療，達(dá)到治療的目的。該治療模式綜合運(yùn)用行為治療（通過(guò)調(diào)節(jié)行為本身來(lái)緩解不良情緒和行為）和認(rèn)知治療（通過(guò)修正個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)和思維模式來(lái)緩解不良情緒和行為）兩種方法來(lái)達(dá)到治療目的，并嘗試建立一種連續(xù)、短程、結(jié)構(gòu)式、聚焦于當(dāng)前問(wèn)題、需要來(lái)訪者積極參與的干預(yù)模式，指導(dǎo)來(lái)訪者學(xué)會(huì)識(shí)別、監(jiān)控和消除與靶癥狀/問(wèn)題有關(guān)的錯(cuò)誤想法、信念和解釋；學(xué)習(xí)一整套針對(duì)目標(biāo)想法、信念和∕或問(wèn)題的應(yīng)對(duì)技巧，通過(guò)消除這種學(xué)習(xí)來(lái)減少適應(yīng)不良行為或提供新的更具有適應(yīng)性的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。其治療的最終目標(biāo)是教育來(lái)訪者成為自己的治療師。
指導(dǎo)認(rèn)知行為治療計(jì)劃有三階段模式
第1階段：認(rèn)知行為評(píng)估與治療聯(lián)盟的建構(gòu)；
第2階段：促進(jìn)來(lái)訪者適應(yīng)性改變的認(rèn)知行為策略；
第3階段：復(fù)發(fā)預(yù)防。
腦梗死抗血小板治療
對(duì)于缺血性卒中后的患者，建議使用抗血小板藥物治療。研究證明，缺血性卒中初次發(fā)作后早期應(yīng)用阿司匹林能夠顯著降低卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)歐洲卒中預(yù)防試驗(yàn)結(jié)果提示，阿司匹林和潘生丁緩釋劑的聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)使用其中一種藥物的預(yù)防效果更好，且不增加出血等副作用。抗血小板藥物的應(yīng)用，應(yīng)需要根據(jù)患者的接受程度及實(shí)際情況（包括經(jīng)濟(jì)情況等）做出合理的選擇。
建議：（1）單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50～150mg/d，一次服用。（2）也可使用小劑量阿司匹林（25mg）加潘生丁緩釋劑（200mg）的復(fù)合制劑（片劑或膠囊），2次/d。（3）有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷呖蛇x用氯吡格雷，75mg/d。
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