- 普通外科
介紹：
我院自1990年獨(dú)立成立普通外科，經(jīng)過(guò)20余年發(fā)展，診療水平和服務(wù)水平不斷提高，業(yè)務(wù)技術(shù)全面發(fā)展。隨著科室規(guī)模的擴(kuò)大，為更好服務(wù)患者，技術(shù)精益求精，于2011年4月成立了胃腸脾外科專業(yè)組，2013年4月隨新院?jiǎn)踢w新址成立普外科Ⅰ（胃腸脾外科）。我科現(xiàn)開放床位62張（含VIP病房一間），擁有醫(yī)師9名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名，常年均設(shè)有專家門診及普通門診。我科能充分開展胃、腸、脾臟等常見病的診療及預(yù)防工作，熟練開展胃癌根治術(shù)、胃大部切除術(shù)、胃間質(zhì)瘤局部切除術(shù)、結(jié)直腸腫瘤（癌）根治術(shù)及胃、十二指腸、腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，小腸部分切除吻合術(shù)、外傷性脾臟切除及門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)巨脾切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、混合痔、疝的治療等。自2000年以來(lái)，每年行胃、結(jié)直腸腫瘤根治術(shù)約200例，患者術(shù)后生存率及生活質(zhì)量滿意。
特色技術(shù)
1、微創(chuàng)外科腹腔鏡胃及十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)
2、結(jié)直腸癌根治術(shù)
3、局麻下善釋D10補(bǔ)片Bogros間隙置入法治療成人腹股溝疝
4、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
5、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）
新業(yè)務(wù)新技術(shù)介紹
一、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)
目前狀況：結(jié)腸癌和直腸癌治療目前仍以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)的結(jié)腸癌和直腸癌開腹手術(shù)具有明顯的缺陷，如大切口，組織損傷大，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)慢，出現(xiàn)粘連性腸梗阻的可能性大等。自上世紀(jì)90年代腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)成功開展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的微創(chuàng)效果和根治優(yōu)勢(shì)已被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。
我科于2012年成立腹腔鏡結(jié)直腸癌技術(shù)業(yè)務(wù)組（組長(zhǎng)：周新華組員：張雄杰毛硯平曾國(guó)祥葉超嚴(yán)繼軍），配備腹腔鏡相關(guān)設(shè)備，多方論證手術(shù)開展的可靠性，多方評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)度及可行性。前期通過(guò)到湖北省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及請(qǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院教授指導(dǎo)，開展了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，取得良好的效果，并逐步推廣。
適應(yīng)癥：
腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)可適用于各期結(jié)腸腫瘤，其術(shù)式包括右半結(jié)腸切除、橫結(jié)腸切除、左半結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸切除等根治性手術(shù)、直腸癌根治性切除手術(shù)。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)：
由于腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)是在電視監(jiān)視器下完成分離腸管、清掃淋巴、切除腫瘤等操作，優(yōu)點(diǎn)如下：
（1）對(duì)腹腔臟器干擾少；
（2）無(wú)需用手術(shù)拉鉤牽拉腹壁，組織創(chuàng)傷輕；
（3）無(wú)需觸摸擠壓腫瘤，避免腫瘤轉(zhuǎn)移之虞；
（4）腹腔鏡有放大作用，使手術(shù)視野更清晰，血管解剖和淋巴結(jié)清掃更精準(zhǔn)，手術(shù)出血更少；
（5）手術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)輕，對(duì)機(jī)體免疫干擾小。
由于以上原因，腹腔鏡手術(shù)后病人疼痛輕，下床活動(dòng)早，胃腸功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短，心腦血管并發(fā)癥少，傷口小美而觀，心理創(chuàng)傷小，康復(fù)迅速，早日重返工作崗位。國(guó)內(nèi)外大宗病例隨訪顯示腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在手術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、五年生存率等方面也優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。
新技術(shù)療效：
腹腔鏡結(jié)直腸腸癌根治術(shù)的微創(chuàng)效果和根治優(yōu)勢(shì)已被臨床實(shí)踐所證實(shí)和醫(yī)生患者所公認(rèn)。腹腔鏡和開腹手術(shù)的短期療效，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥率、吻合口漏、再手術(shù)率和腫瘤根治性（切緣和淋巴結(jié)清掃數(shù)）與開腹手術(shù)沒(méi)有區(qū)別，圍手術(shù)期死亡率、切口并發(fā)癥率、出血量、術(shù)后疼痛、腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間均優(yōu)于開腹手術(shù)。腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)是可行的、安全的。
二、局麻下善釋D10補(bǔ)片Bogros間隙置入治療成人腹股溝疝
1、適應(yīng)癥
腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側(cè)疝等。
2、技術(shù)優(yōu)勢(shì)
(1)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為成人無(wú)張力腹股溝疝治療的首選方法。Bogros間隙內(nèi)沒(méi)有任何血管和神經(jīng)等實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)，置入該處補(bǔ)片不會(huì)引起出血，也不會(huì)引起術(shù)后慢性疼痛，同時(shí)因補(bǔ)片深在而異物感不明顯，患者術(shù)后感覺良好。
(2)應(yīng)用利多卡因局麻亦能達(dá)到無(wú)痛手術(shù)的目的，操作簡(jiǎn)單，能有效降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少手術(shù)費(fèi)用。
(3)善釋D10補(bǔ)片面積能完全覆蓋恥骨肌孔，網(wǎng)孔直徑大，便于組織融合長(zhǎng)入，材料柔軟，順應(yīng)性好，減輕術(shù)后腹壁僵硬不適。
(4)該術(shù)式僅需解剖內(nèi)環(huán)入路即能完成Bogros間隙的充分游離及補(bǔ)片的置入展開等關(guān)鍵操作。
(5)該術(shù)式在治療直疝和股疝時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì)。
3、D10腹膜前間隙修補(bǔ)新技術(shù)評(píng)估
局麻下善釋D10補(bǔ)片Bogros間隙置入法治療腹股溝疝操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，切口美觀，并發(fā)癥少，費(fèi)用低，是一種實(shí)用并且不依賴高端設(shè)備即可高質(zhì)量完成的手術(shù)方法，我科2011年通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)北京協(xié)和醫(yī)院開展情況，在科室成立了D10腹膜前間隙修補(bǔ)技術(shù)業(yè)務(wù)組（組長(zhǎng)：周新華組員：黃修仿黃文偉曾國(guó)祥向文采），多方論證手術(shù)開展的可靠性，多方評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)度、可行性以及新技術(shù)開展前后業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比度調(diào)查，在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下逐步開展了局麻下善釋D10補(bǔ)片Bogros間隙置入法，近兩年開展210余例，效果滿意。
三、PPH微創(chuàng)手術(shù)
治療內(nèi)痔，混合痔采用PPH微創(chuàng)術(shù)，也叫經(jīng)吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，是將齒狀線上的直腸粘膜脫出帶切除，在治療后幾乎沒(méi)有疼痛，能阻斷直腸末端的動(dòng)脈，靜脈的吻合支，徹底消除病癥，罕見復(fù)發(fā)。微創(chuàng)術(shù)治療痔瘡有以下優(yōu)勢(shì)：
1、方法簡(jiǎn)單，時(shí)間短：微創(chuàng)術(shù)治療痔瘡所用方法很簡(jiǎn)單，時(shí)間也短，只需要10-15分鐘左右。
2、治療效果明顯：在治療后，疾病的癥狀幾乎會(huì)徹底的消失。
3、疼痛小：很多患者會(huì)擔(dān)心治療的疼痛，有的就不敢治療，但是微創(chuàng)術(shù)治療痔瘡疼痛小，進(jìn)行全麻醉或局部麻醉，患者不會(huì)感到明顯的疼痛感。
4、留院時(shí)間短，恢復(fù)快：在術(shù)后住院觀察1-2天時(shí)間，就能恢復(fù)健康。
5、并發(fā)癥少：在治療后進(jìn)行合理的保養(yǎng)，不會(huì)復(fù)發(fā)。
四、腹腔鏡下胃及十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)
由于多數(shù)患者缺少對(duì)疾病三級(jí)預(yù)防的理念，對(duì)胃炎及胃潰瘍疾病認(rèn)知的不足，導(dǎo)致許多患者在早期忽視了對(duì)疾病的積極有效治療，從而導(dǎo)致疾病發(fā)展，導(dǎo)致潰瘍穿孔，進(jìn)一步導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。患者表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛，傳統(tǒng)治療方法為剖腹探查術(shù)，術(shù)中縫合穿孔，清除腹腔積液，通常手術(shù)切口較大，切口感染幾率較高，術(shù)后腸粘連腸梗阻并發(fā)癥常見。
現(xiàn)我科發(fā)展腹腔鏡下胃及十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，有效減小手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，具有以下優(yōu)勢(shì)：
1、用腹腔鏡探查明確診斷后行胃、十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)，避免了盲目開腹。
2、由于氣腹增加了腹腔空間，在腹腔鏡引導(dǎo)下可充分吸凈穿孔處溢出的胃內(nèi)容物，清除膿苔，并可廣泛沖洗腹腔，最大限度地清除潛在腹腔感染灶，并且對(duì)腹內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后患者康復(fù)快、痛苦輕、腸粘連腸梗阻發(fā)生率低。
3、腹部手術(shù)切口大多能保持無(wú)污染，術(shù)后切口感染幾率極低，且手術(shù)切口微小，一般無(wú)需拆線，縮短了住院時(shí)間。
五、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
傳統(tǒng)闌尾炎為開腹手術(shù)切除闌尾，切口感染率較高，術(shù)后恢復(fù)較慢，腸粘連腸梗阻發(fā)生較多，且不典型闌尾炎診斷較困難，特別是女性患者，有時(shí)極難與婦科疾病相鑒別。常使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，能夠有效解決上述困難。
1、用腹腔鏡探查明確診斷后行闌尾切除術(shù)，避免了盲目開腹，且如術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況，可能直接在腹腔鏡下行相關(guān)手術(shù)，大多不需要另行改動(dòng)切口，創(chuàng)傷較小。
2、由于氣腹增加了腹腔空間，在腹腔鏡引導(dǎo)下可充分吸凈穿孔處溢出的腸內(nèi)容物及炎性滲出，清除膿苔，并可廣泛沖洗腹腔，最大限度地清除潛在腹腔感染灶，并且對(duì)腹內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后患者康復(fù)快、痛苦輕、腸粘連腸梗阻發(fā)生率低。
3、所有微創(chuàng)手術(shù)腹部手術(shù)切口大多能保持無(wú)污染，術(shù)后切口感染幾率極低，且手術(shù)切口微小，一般無(wú)需拆線，疤痕較小，縮短了住院時(shí)間。
六、腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治手術(shù)
由于超聲刀的廣泛應(yīng)用，為胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)提供了便利，腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治手術(shù)目前已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要熱題。經(jīng)過(guò)多結(jié)果證實(shí)，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下腫瘤根治手術(shù)不僅創(chuàng)傷性小，而且同樣安全有效?，F(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注減少胃腸道腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷，而腹腔鏡技術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)之一有望改善癌癥患者的生存質(zhì)量。
科室:住院部4樓西
電話：0712—8377075
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